内容导读：怡诺思治疗SSRIs无效的抑郁症，结果SSRIs治疗6周无明显疗效的抑郁症患者，使用怡诺思后仍取得较好的疗效，6周末有效率66．7％，临床治愈率52．8％，而对照组分别是75％和58．3％。 任何一种抑郁剂约有2／3的患者有效，1／3的患者无效。对选择性5一羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)足量治疗6周无效的患者，临床医生通常换用一种非SSRIs，其中首选的是具有双重作用的抗抑郁剂，如怡诺思，米氮平等。我们对SSRIs治疗6周疗效不明显的患者，使用怡诺思治疗，取得了良好效果，现报告如下。 对象：研究组36例。原使用氟西汀l0例，帕罗西汀6例，舍曲林l2例，氟伏沙明3例，西酞普兰5例，其中男l9例，女l7例，平均(32．5±11．3)岁。 对照组36例。其中男l8例，女l8例，平均(29．8±12．1)岁。2组患者年龄、性别的差异无显著性。 给药方式：文拉法辛缓释剂由美国惠氏药厂生产，商品名为怡诺思。研究组患者在停用SSRIs的第2天给服怡诺思75meg天。如有必要，可逐渐递增剂量最大为225meg天，大多数患者为150mg/天，共治疗6周。对照组的给药方法与研究组相同。2组患者使用怡诺思平均剂量分别为(101．7±21．6)mg/天和(99．6±24．5)mg/天，2组差异无显著性。研究中禁止合并其他抗抑郁药及电休克治疗，必要时可合并小剂量安定类药物。 结果：SSRIs治疗6周无明显疗效的抑郁症患者，使用怡诺思后仍取得较好的疗效，6周末有效率66．7％，临床治愈率52．8％，而对照组分别是75％和58．3％，2组无显著差异性。 讨论： 怡诺思是5一羟色胺(5一HT)和去甲肾上腺素(NE)的双重再摄取抑制剂，增加中枢5一HT和NE的神经递质功能而发挥抗抑郁作用，同时与组织胺、胆碱能及肾上腺素受体几乎无亲和力，不良反应轻。 SSRIs是近年临床上广泛应用的抗抑郁药，它们选择性抑制5一HT再摄取，使突触间隙5一HT含量升高而达到治疗目的。 Kaplan等发现，经SSRIs治疗无效或疗效不佳的患者，怡诺思仍有较好疗效。本研究发现，SSRIs治疗6周无明显疗效的抑郁症患者，使用怡诺思缓解剂后仍取得较好疗效，6周末有效率达66．7％，临床治愈率达52．9％，这与对照组在发病前未使用过任何抗抑郁剂的患者疗效相似。提示怡诺思可傲为SSRla治疗无效的抑郁症患者的首选用药。 2组在治疗过程中TES5量表得分无显著性差异，同时两组患者的不良反应均较轻，随着治疗时间的延长不良反应逐渐消失，提示怡诺思有着较高的安全性。