APRICOT中,长效干扰素alfa-2a (40KD) 结合利巴韦林治疗HIV-HCV 合并感染的病例SVR率为40%,且无对HIV病情的不利影响(Torriani, NEJM 2004)。在对APRICOT数据的分析中我们评价长效干扰素alfa-2a (40KD) 结合利巴韦林治疗在有应答反应和无应答反应病人CD4+ 细胞的影响。
方法:长效干扰素alfa-2a (40KD) 180mg/周结合利巴韦林 800mg/天治疗289例合并感染病例。肝病在代偿期,CD4+细胞计数 ≥100/mL, HIV病情稳定。SVR为停止治疗随访24周后 HCV RNA 阴性(<50IU/mL)。采血样检查淋巴细胞改变。入选病例(n=217)接受治疗均达48周。
结果(图):治疗期间总淋巴细胞计数较初始时降低(48周时2组均降低,平均数-0.8 x109/L),但在随访期间恢复初始水平。治疗期间CD4+细胞计数也较初始水平下降。在产生SVR的病例下降更显著,在初始CD4+细胞计数水平上按比例下降。淋巴细胞、CD4+细胞计数在随访期间恢复治疗前水平。2组平均CD4+ 淋巴细胞比例(%CD4+)治疗期间略有上升,各组治疗24周时最高上升4%。72周时达到SVR的病例%CD4+有所反弹,而无SVR的回至治疗前水平。
结论:即便CD4+在治疗期间发生改变,且停止治疗后恢复正常,但长效干扰素alfa-2a (40KD) 结合利巴韦林治疗病例的CD4+改变似乎与HCV病毒学应答反应无关。