【摘要】 目的：比较百优解与阿米替林治疗抑郁症的疗效。方法：78例抑郁症患者随机分配到百优解和阿米替林组。经1周清洗后分别以这两种药物治疗进行对照。研究组用百优解20 ms／d，对照组用阿米替林平均剂量为150 ms／d。治疗4周后以Hamilton抑郁量表 (HAMD)及现行四级标准评定疗效，以Asberg抗抑郁剂副反应量表评定不良反应。结果：百优解组总有效率为87．1％，阿米替林组为84．6％， HAMD总分及各因子分的减分两组间无显著差异(P>0．05)。两组的不良反应百优解为镇静，阿米替林为抗胆碱能症状，对心血管的影响百优解明显较阿米替林为轻。结论：百优解是一种快速、强效而安全的抗抑郁药。 目前，抑郁症发病率较高，治疗抑郁症的药物也较多，为了进一步探讨抗抑郁剂的疗效及其不良反应，作者用百优解与阿米替林相对照，结果报告如下。 l 对象与方法 1．1 对象均符合CCMD一3抑郁症、双相情感障碍诊断标准；Hamilton抑郁量表(HAMD)评定l8分以上；排除严重躯体疾病。共78例，按人院顺序随机平分至百优解组与阿米替林组，两组各39例。百优解组男28例，女l1例；年龄21一53岁，平均(37．4-I-14．1)岁；病期2周～3．1年，平均 (12．7-I-10．6)周；住院l一4次，平均(2．3±1．2)次；双相l2 例。阿米替林组男3l例，女8例；年龄20～54岁，平均 (36．4±13．2)岁；病期3周～3．4年，平均(13．6-I-l1．9)周；住院l一6次，平均(2．4-I-1．4)次；双相l7例。以上各项两组间均无显著差异(P)0．05)。 1．2 方法均先停用各种抗精神病药物至少l周，分别给予El服百优解20 mg／d，阿米替林平均剂量为150 mg，疗程为 4周。治疗期间不合用其他抗精神病药和安眠药。给药前及 给药后2、4周末作血、尿常规，肝功及心、脑电图检查各l次。采用HAMD及Asberg抗抑郁药副反应量表分别于给药前、给药后l、2、3、4周末各评定1次。疗效按临床4级标准 判定。 2 结果 2．1 临床疗效 百优解痊愈l7例，显著进步l4例，进步3 例，无效5例，总有效率87．1％；阿米替林组分别为l6、l0、和6例，总有效率为84．6％，经Ridit分析，两组之间无显著差异(P>O．05)。 2．2 症状评定 两组HAMD总分及7个因子分，治疗后4 周均比治疗前后总分及各因子分经t检验，P<0．0l。但比较两组问的总分及7个因子分的减分(治疗前 治疗后)，均 无显著性差异(P均>0．05)。 2．3 不良反应从两组治疗前、后Asberg抗抑郁剂副反应 量表总分可见，百优解整个治疗过程中Asberg抗抑郁剂副反应量表总分变化不大。而阿米替林治疗后l周末和2周末Asberg量表总分均略高于治疗前，但3周末和4周末均又逐 渐下降，提示阿米替林不良反应主要在用药早期出现，而百优解不良反应较轻微。但经T检验差异均不显著(P均>0．05)。从不良反应来看，百优解具有镇静的不良反应，而阿米替林以口干、便秘、视力模糊等抗胆碱能症状为主。 2．4 实验室检查给药后，两组血、尿常规，肝功能及脑电图均无异常改变。心电图检查：治疗后2周阿米替林组引起心动过速l0例(21．7％)，其中3例出现T波低平，继续用药，未见加重心电图变化。治疗后4周，阿米替林组引起窦性心动过速l4例(30．4％)，其中5例出现T波低平。百优解组无l例出现心电图异常改变。 3 讨论 百优解是一种5一羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)，国内历经7年的临床试验和应用，以及国内近2年的初步研究都明百优解的临床疗效与三环抗抑郁药相当。本研究结果表证明，百优解具有较强的抗抑郁作用，它能有效地缓解抑郁、焦虑症状，改善睡眠和饮食等，总效率达87．6％，不良反应较 轻，病人一般能耐受，勿须作特殊处理，且服用方便，易被病人接受，因此服药依从性好。可见，百优解是一种快速、强效而安全的抗抑郁剂，值得临床推广使用。