Clinical experience of applying comprehensive therapy to the treatment of CMV pneumonia in patients with kidney transplantation
王长希 赵亮 陈立中 费继光 邱江 吴培根 朱兰英 纪玉莲 郑克立
摘 要：目的:探讨包括撤减免疫抑制剂、使用免疫增强剂(日达仙、丙种球蛋白)、加用甲基强的松龙(MP)在内的综合疗法治疗肾移植术后巨细胞病毒(CMV)肺炎的疗效. 方法:收集本中心2000年10月～2004年4月间41例肾移植术后CMV肺炎患者,在抗病毒治疗的基础上给予撤减免疫抑制剂,部分重症患者加用日达仙,胸腺肽α1、丙种球蛋白及MP等.动态观察外周血淋巴细胞计数(PLC)和(CD38+CD8+)/CD8+比值的变化. 结果:41例患者中,死亡11例(26.83%),其中4例因药物毒性和排斥反应导致移植肾功能衰竭后自动放弃治疗;7例死于呼吸、循环功能衰竭.30例存活,血肌酐稳定在112～175(133±38.4)μmol/L.41例患者中,近期加用MP治疗者8例,其中1例因并发气胸死于呼吸循环功能衰竭,余7例病情好转、血肌酐稳定;与早期33例患者相比,此8例死亡率和移植肾失功率明显降低(P<0.05).与治疗前相比,综合治疗后的PLC升高(P<0.05),(CD38+CD8+)/CD8+比值下降(P<0.05). 结论:应用包括撤减免疫抑制剂、使用免疫增强剂、加用MP在内的综合疗法治疗肾移植术后CMV肺炎,效果较好;动态监测PLC和(CD38+CD8+)/CD8+比值变化,对调整CMV肺炎患者的免疫用药方案有一定意义.
作者简介：王长希,(E-mail:WCX21@21.com,WCX16321@163.com)
作者单位：王长希（中山大学第一附属医院器官移植外科,广州,510080）
赵亮（中山大学第一附属医院器官移植外科,广州,510080）
陈立中（中山大学第一附属医院器官移植外科,广州,510080）
费继光（中山大学第一附属医院器官移植外科,广州,510080）
邱江（中山大学第一附属医院器官移植外科,广州,510080）
吴培根（中山大学第一附属医院肾内科,广州,510080）
朱兰英（中山大学第一附属医院肾内科,广州,510080）
纪玉莲（中山大学第一附属医院肾内科,广州,510080）
郑克立（中山大学第一附属医院器官移植外科,广州,510080）综合疗法治疗41例肾移植术后巨细胞病毒肺炎的临床经验
Clinical experience of applying comprehensive therapy to the treatment of CMV pneumonia in patients with kidney transplantation
王长希 赵亮 陈立中 费继光 邱江 吴培根 朱兰英 纪玉莲 郑克立
摘 要：目的:探讨包括撤减免疫抑制剂、使用免疫增强剂(日达仙、丙种球蛋白)、加用甲基强的松龙(MP)在内的综合疗法治疗肾移植术后巨细胞病毒(CMV)肺炎的疗效. 方法:收集本中心2000年10月～2004年4月间41例肾移植术后CMV肺炎患者,在抗病毒治疗的基础上给予撤减免疫抑制剂,部分重症患者加用日达仙,胸腺肽α1、丙种球蛋白及MP等.动态观察外周血淋巴细胞计数(PLC)和(CD38+CD8+)/CD8+比值的变化. 结果:41例患者中,死亡11例(26.83%),其中4例因药物毒性和排斥反应导致移植肾功能衰竭后自动放弃治疗;7例死于呼吸、循环功能衰竭.30例存活,血肌酐稳定在112～175(133±38.4)μmol/L.41例患者中,近期加用MP治疗者8例,其中1例因并发气胸死于呼吸循环功能衰竭,余7例病情好转、血肌酐稳定;与早期33例患者相比,此8例死亡率和移植肾失功率明显降低(P<0.05).与治疗前相比,综合治疗后的PLC升高(P<0.05),(CD38+CD8+)/CD8+比值下降(P<0.05). 结论:应用包括撤减免疫抑制剂、使用免疫增强剂、加用MP在内的综合疗法治疗肾移植术后CMV肺炎,效果较好;动态监测PLC和(CD38+CD8+)/CD8+比值变化,对调整CMV肺炎患者的免疫用药方案有一定意义.
关键词：肾移植 巨细胞病毒 肺炎 免疫抑制剂 糖皮质激素
作者简介：王长希,(E-mail:WCX21@21.com,WCX16321@163.com)
作者单位：王长希（中山大学第一附属医院器官移植外科,广州,510080）
赵亮（中山大学第一附属医院器官移植外科,广州,510080）
陈立中（中山大学第一附属医院器官移植外科,广州,510080）
费继光（中山大学第一附属医院器官移植外科,广州,510080）
邱江（中山大学第一附属医院器官移植外科,广州,510080）
吴培根（中山大学第一附属医院肾内科,广州,510080）
朱兰英（中山大学第一附属医院肾内科,广州,510080）
纪玉莲（中山大学第一附属医院肾内科,广州,510080）
郑克立（中山大学第一附属医院器官移植外科,广州,510080）