早期非小细胞肺癌的治疗以肺叶手术切除为首选治疗方法，但如果病人由于健康或其他原因无法进行手术或拒绝手术，那放射治疗是唯一的根治性治疗方案。由于技术原因，常规的放射治疗的计量往往局限于７０Ｇｙ以下，而病人的５年生存率只有３０-５０%，明显低于手术治疗的５０-７０%。

                

    ２００４年在东京召开的日本肺癌学会第４５次会议上，京都大学的永田靖教授报告了一项研究对象为原发性肺癌和转移性肺癌患者的定位放疗Ｉ／Ⅱ期临床观察。研究人员自１９９８年７月至２００４年４月，收治了９５例原发性或转移性肺癌患者（原发性肺癌５５例，转移性肺癌３３例，其中双发的有１１例，无病理学诊断者７例）。原发肺癌病例的肿瘤直径在４ｃｍ以下、单发且患者拒绝手术或无法手术；转移性肺癌病例的肿瘤直径也小于４ｃｍ，但不超过２个，同时无其他脏器转移。

    所有入组患者均采用定位放射治疗，每次定位放疗的照射剂量为１２Ｇｙ，相当于通常剂量的６倍，于２周内分４～５次照射，总照射剂量为９０～１１０Ｇｙ。其中７３例照射剂量为４８Ｇｙ／４次，１９例照射剂量为６０Ｇｙ／５次，３例照射剂量为４０ Ｇｙ／４次。　

                

    这项前瞻性研究结果显示，９５例病例的局控率为９７％，２例患者发现ＮＣＩ－ＣＴＣ２级肺并发症，低于常规放疗的２０％～３０％的不良反应发生率，所有病例中均未发现ＮＣＩ－ＣＴＣ３级以上的不良反应。从临床分期来看，ＩＡ期３１例的局控率为９５％，复发率（包括远处转移）为２３％，５年总生存率为８５％，５年无瘤生存率为５５％；ＩＢ期１４例的局控率、复发率、５年总生存率、５年无瘤生存率分别为１００％、２９％、７０％和４５％。定位放射治疗Ｉ期非小细胞肺癌可达到９０％以上的局部控制率，高于以往常规放疗。

                

    另外，日本山梨大学的大西洋教授所作的对１４家医院实施定位放射治疗的２８１例Ｉ期非小细胞肺癌患者（ＩＡ期１７８例，ＩＢ期１０３例）的回顾性术也获得了类似的结果，大西洋教授的报告进一步显示，放疗生物总有效射线量（Biological EffectiveDose，BED）为１００ Ｇｙ时，定位放疗的疗效最佳。

                

    山梨大学的这项研究所收录２８１例患者年龄为３９～９２岁，含拒绝手术的可手术患者１０４例，不能手术患者１７７例。放疗照射次数３～２５次，每次照射量３～３５Ｇｙ，ＢＥＤ为５７～１８０Ｇｙ。在２～１２８个月的临床观察期间，局部完全有效率（CR）为２7％，部分有效率（PR）为５９％。ＮＣＩ－ＣＴＣ３级和ＮＣＩ－ＣＴＣ４级并发症或副作用均为１．２％。

 

    大西洋教授从ＢＥＤ分析发现：ＢＥＤ为１００Ｇｙ以上组的局部复发率为８．１％，而低于１００Ｇｙ组的局部复发率为３０．０％；１００Ｇｙ以上组的生存率高于１００Ｇｙ以下组，３年生存率为６２％，几乎和以往肺叶手术切除术的疗效接近；１００Ｇｙ以上组的区域淋巴结复发、远处转移也相对较少。从临床分期来看，ＩＡ期患者的复发率为９．６％，其中１００Ｇｙ以上组为６．６％，１００Ｇｙ以下组为１９．５％；ＩＢ期患者的复发率为２０．６％，其中１００Ｇｙ以上组为１１．０％，１００ Ｇｙ以下组为４４．８％。

                

    尽管目前对Ｉ期非小细胞肺癌的治疗仍应采用手术，但采用高精度定位三维立体照射即定位放疗，对拒绝手术或不能手术的早期肺癌患者不啻是一项可行的方案。