胃泌素瘤是一种少见的与溃疡综合征相关的神经内分泌肿瘤。关于该病的治疗存在很多争议。美国一项回顾性研究表明,根据TNM分期治疗胃泌素瘤可靠。[J Am Coll Surg 2006,202(6): 897]

    该研究纳入106例胃泌素瘤患者,将患者分为散发的胃泌素瘤(SG)和多发性内分泌肿瘤(MEN)2类。研究终点为无病和疾病特异性生存率。

    结果表明,胃泌素瘤可依照TNM分期标准分为4组(0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期组)。该分期与患者生存曲线无关,只取决于肿瘤大小和远处转移(P<0.0001),但与淋巴结转移无关(P=0.324)。72例(50例SG,22例MEN)患者可行手术切除。SG的远期治愈率为26%,MEN的远期治愈率为4%。在SG和MEN患者中,手术切除肉眼可见的所有肿瘤,可改善患者生存质量(P<0.0001)。生存质量的改善不依赖于正常的术后血清胃泌素水平。TNM分期Ⅲ期高度预示肿瘤切除不完全,且与生存改善失败相关(P=0.0001)。

    研究提示:TNM分期为临床选择合适的患者行手术治疗提供了可靠的依据,且可预测患者预后。推荐临床TNM分期Ⅰ、Ⅱ期的SG和MEN患者行手术探查,TNM分期Ⅲ期患者不需强制手术治疗,一些0期的患者也许不需要基本的探查手术。应进一步开展多中心临床试验比较各种治疗方法的疗效。