生长速度受损是多关节JIA患者最持久的并发症之一。芬兰的Pirjo Tynjala博士及其同事在他们的临床实践中自1999年以来给严重多关节JIA患者使用TNF阻断剂,并且观察到这些患者的生长率似乎增加。因此,作者进行了一项研究,纳入了符合入组标准并且对常规疾病改善抗风湿药物抵抗的71例连续患者。患者在15岁之前开始英夫利昔单抗或依那西普治疗。
研究者在抗TNF治疗开始前记录了2年的数据,治疗之后平均记录24个月。记录显示在换用药物之前18例患者有正常生长,53例患者生长延迟。抗TNF药物开始使用之后,在2年中生长迟缓的53例患者显示生长速度显著增加(+1.8 cm/年, p < 0.001)。生长速度改变的最强预测因素是抗TNF治疗前的生长率。根据在8月的《风湿病年鉴》(Ann Rheum Dis 2006;65:1044-1049.)上的报告,在2年末,缓慢生长患者的高度赶上正常生长患者的高度。
为了确定增加的生长率与青春期生长突长无关,Tynjala博士的研究组除外了9岁或较长患者的数据,但是增快的生长仍然显著。他们提出,生长延迟由炎症细胞因子引起,抗TNF药物使用后生长加速是用于炎症活动减轻,而不是对生长或骨骼成熟的直接影响。从整个组来看,这些患者能够减少皮质类固醇的使用。在治疗2年以后,37例患者疾病不活动。疾病活动的关节数目从治疗前的平均10个减少到治疗后的2个(p < 0.001)。
Tynjala博士的研究组总结说,生物制剂对于恢复这些儿童的正常生长似乎有效。