一直以来,恶性肿瘤的阴影笼罩着全人类,癌症与死亡被长期划上等号,患病后继续有质量地生存成为奢望。长期以来,人类与癌症的搏斗显得力不从心。2006年6月,一个权威信息传来:美国癌症患者死亡人数从去年开始首次出现下降趋势,美国的肿瘤患者5年生存率已经达到65%,患者的幸存总人数从1971年的300万增加到2001年的1000多万。
质量与生存同等重要
日前,在亚特兰大举行的美国临床肿瘤学年会(ASCO大会)上,“生活质量”一词出现频率颇高。广州南方医院肿瘤中心主任罗荣城教授告诉记者,“生活质量”是肿瘤治疗的金标准,这一点已经达成共识。如何提高患者生活质量?怎样评价疗效?这些问题都被提上讨论议程。
上海交通大学附属仁济医院泌尿外科主任黄翼然教授表示,社会对癌症患者的关注点在发生变化,从原来简单的“生”或“死”,到关注如何活得更好,更有质量。这种关注需要一个过程,跟治疗手段、药物更新、思想理念密不可分。
据了解,在中国一些治疗水平先进的医院,癌症患者治疗后的5年生存率已达到50%以上。5年生存,对癌症患者而言,意味着他们与正常人一样拥有活下去的权利。世界卫生组织已经把癌症定义为慢性病,只要加强预防、及早发现、早期治疗,加上抗癌新药的研制成功,癌症治愈率还将大大提高。有的药物已经能明显减缓肿瘤生长速度,缩小肿瘤体积,使患者的病情在较长一段时间内保持稳定,就像很多慢性病患者一样,肿瘤患者也能在药物治疗下使病情得到长期控制。
客观看待肿瘤治疗手段
不过,在提高肿瘤患者生存质量这个目标之下,提高肿瘤专科医生的服务治疗,做到个体化治疗也至关重要,这对我们目前的肿瘤治疗模式带来了挑战。在我国,一个肿瘤科治疗所有部位肿瘤的现象普遍存在,“专科不专”导致肿瘤患者的治疗不标准,经常出现过度治疗、不当治疗的现象,甚至不同医院的专家观点各不相同,各自为政,令患者及家属无所适从。有专家提出,如果能尽快建立专科医生法,就能从法律上规范治疗,为病人造福。
谈到肿瘤治疗新方法与传统治疗,广州南方医院肿瘤中心主任罗荣城教授概括说,“手术、放疗、化疗主要以细胞减灭为主,分子靶向治疗以细胞稳定为主,就是打断肿瘤生长的恶性生物学行为,让它慢性消亡。”上海交通大学附属仁济医院泌尿外科主任黄翼然教授做了一个通俗的比喻,“这就好比战术和战略的关系,选择哪种治疗方式不能一概而论。比如在肿瘤早期,适合以外科为主的综合治疗,到了晚期,有些肿瘤无法手术,就要根据肿瘤性质设计具体战术。”
分子靶向治疗备受全世界的关注,从最初的一个靶点的药物,到现在多靶点药物的研制成功,肿瘤治疗面临新的机遇。
生物靶向治疗相关报道:
1、《癌症治疗使用分子靶新手段病情控制率达八成》
南方网讯 记者昨日(2003年8月22日)在“全国肿瘤综合诊疗新进展研讨会”上获悉,分子靶向治疗肿瘤患者疗效喜人,尤其对中晚期肿瘤重症患者收效明显。南方医院已用这一方法使数千肿瘤患者得到良好治疗。
据南方医院肿瘤中心主任罗荣城教授介绍,手术、放疗、化疗是常规治疗肿瘤的三大支柱手段,但这些手段只是“治标”。而分子靶向治疗这一新方法不仅可以“治标”还能“治本”,目前已成为治疗肿瘤的第四大手段。
据罗荣城介绍,曾有一位癌症患者已经下了病危通知书,但该院用了分子靶向治疗法后,病灶完全消失,胸水完全吸收,通过8个月的精心治疗,情况已越来越好。用该种方法治疗白血病,其中80%-90%的患者不需化疗,病情可缓解,60%的患者可治愈。此外,这一方法在治疗乳腺癌、淋巴瘤、非小细胞肺癌等病症上都有非常显著的疗效,为癌症患者带来了“重生”的希望。
出席此次会议的国外专家Hormonat教授告诉记者,分子靶向治疗在美国等发达国家的肿瘤界已经成为一种发展趋势并且在临床上取得了很大的成就。吴孟超院士也向记者透露,生物治疗将在肿瘤的综合治疗中扮演前所未有的决定性角色,医学界能否在短期内攻克肿瘤这一难关取决于分子靶向的发展速度。
2、《莫道癌症多猖狂生物技术将它降》
《健康时报》 (2001年08月02日第十九版) 到底人类可不可以攻克不治之症———癌症?答案是肯定的。广州抗癌协会生物治疗专业委员会对外宣布———运用抗癌基因、基因工程重组细胞因子、基因转导技术等“生物治疗”手段对肿瘤病人进行治疗,有望完全消灭癌细胞达到根治的目的。这些治疗方法已经在广州一些大医院试验性使用并获得成功。
早在1985年,美国国家癌症中心就把肿瘤的生物治疗列为肿瘤综合治疗的第四大模式,作为手术、放疗、化疗三大常规模式的有益补充。近年来,随着现代生物技术和信息技术的发展,肿瘤的生物治疗取得重大突破,诞生了各种基因工程重组细胞因子(包括干扰素、肿瘤坏死因子)、基因转导技术、抗癌基因产物,以上生物治疗和基因治疗已经成为本世纪癌症综合治疗模式中最活跃、最有发展前途的手段。
在南方医院,一名晚期肺癌患者在接受为期5年的试验性生物治疗后,已经健康生活了5年。医院多次复查证实:病人体内的肿瘤病灶已经消失,体内已经找不到癌细胞,病人的晚期肺癌已经治愈。10年前,广州铁路集团团委书记、31岁的贺丽芳女士证实患上晚期肺癌,她曾接受手术治疗失败,原因是手术后不久,病人残留的癌细胞已经向全身转移。南方医院诊断为“晚期肺癌合并纵隔淋巴结转移、癌性胸水、癌性心包积液”。这种病例,手术、化疗、放疗都无效,医院决定对她进行半免费的“生物治疗”。病人先后接受了五个疗程的生物治疗,每个疗程为期半年,费用约两万元,间隔半年。5年后,病人经各种检测证实全身的癌细胞均已消失,肺癌已经治愈。出院后,贺女士继续回原单位工作,担任老干部活动中心负责人并健康生活。现在,她已经41岁了,医院再也没有从她身上找到癌细胞。
为什么生物治疗有如此神奇功效呢?
南方医院肿瘤中心主任罗荣城教授说,肿瘤是机体多基因异常综合作用的结果,只有进入到基因、蛋白质水平的生物治疗才有希望根治肿瘤。生物治疗是一种个体化治疗,它特异性极强、毒性小,可以调节人体抗肿瘤免疫力、针对肿瘤的基因和蛋白质设计靶向性强的基因药物进行导向治疗,这类药物只会杀死癌细胞而很少损伤正常细胞。生物治疗可以消灭最后一个癌细胞或出现“人瘤长期共存”的医学奇观。由于生物治疗强调个体性,也就是不同的病人体内肿瘤的抗原不同,必须根据每个病人的肿瘤抗原设计药物,所以其治疗费用不菲,在美国,平均每个病人要花费20万美金的治疗费用。
据悉,目前南方医院、中山肿瘤医院等大医院均已经陆续开展肿瘤的生物治疗的研究和临床试验,主要针对的病种包括肺癌、鼻咽癌和子宫颈癌。