杨瑄 徐勇胜 任立歆 卢鸣 牛建平高唯新
(天津市儿童医院呼吸科 300074)
关键词 干扰素α-2b 投药，吸入 肺炎 婴儿
干扰素作为抗病毒药物，在儿科临床已普遍用于各种病毒性疾病[1~3]。但大多以肌肉注射和皮下注射方式给药。为了探讨呼吸道雾化吸入的治疗结果，我们采用百瑞雾化吸入干扰素α-2b(商品名安福隆)治疗婴儿肺炎。吸入方式给药治疗小儿呼吸道感染可减少体内代谢对干扰素生物活性的影响，缩短药物起效时间，同时减少肌肉注射给患儿带来的痛苦，患儿易于接受。现将我们观察结果报告如下。
1. 对象与方法
1.1 对象 2001 年1 月~2001 年12 月我院呼吸科病房收治的肺炎婴儿230 例，全部符合1987 年卫生部小
儿肺炎防治方案的诊断标准[4]。将病人分为3 组，安福隆雾化吸入100 例(吸入组)，其中男85 例，女15 例。黄芪雾化吸入70 例(对照组)，男59 例，女11 例。安福隆肌肉注射60 例(肌注组)，男50 例，女10 例。3组患儿年龄、病情具有可比性(p>0.05)，见表1。
表1 3 组患儿基本情况比较 (x±s)
n 年龄(月) 发病时间(d) 喘息时间(d)
白细胞计数
(×109/L)
对照组 70 7.12±3.48 7.10±2.98 2.98±1.95 5.40±1.70
吸入组 100 6.65±3.26 6.46±2.54 3.56±1.28 5.80±1.65
肌注组 60 6.96±3.15 6.67±2.48 3.16±1.78 5.80±1.55
F 0.24 0.27 0.34 0.29
均p>0.05
1.2 治疗方法 吸入组：安福隆水针剂(天津华立达生物工程有限公司生产的重组人干扰素α-2b 注射液，100 万IU/支)，50 万IU/次，雾化吸入，每日2 次，连用3d。肌肉注射组：安福隆水针剂(同上)，100 万IU/次，肌肉注射，每日1 次，连用3d。对照组：黄芪注射液 (成都九泓制药厂生产)2ml/支，每次2ml，雾化吸入、每日2 次，连用3d。3 组其他治疗相同。包括氧气吸入、止咳祛痰及静脉使用抗生素等。雾化器为德国百瑞公司生产的压缩喷雾器(PARIBOY)。
1.3 观察内容 观察3 组患儿的退热时间、平喘时间、肺部锣音消失时间、总疗程及副作用。
1.4 统计学方法 计量资料用x±s 表示，多组间比较采用F+q 检验。
2. 结果
3 组患儿治疗转归情况，吸入组与对照组相比，在退热时间、止咳平喘时间及锣音消失时间均明显缩短，具有显著性差异(p<0.01)，吸入组与肌注组相比，除锣音消失时间外，其他各项均具显著性差异(p<0.01)，
3. 讨论
急性肺炎为儿科最常见的疾病之一，其病原为细菌和病毒两大类，但在小婴儿，特别是1 岁内的婴儿，肺炎的绝大多数病原为病毒。所以，1 岁以下小婴儿肺炎的初始阶段病毒感染仍然是十分常见的原因[5]
。表2 3 组患儿治疗后各观察指标结果比较 (d, x±s)
n 退热 止咳 止喘 湿锣音消失 干锣音消失 总疗程
吸入组① 100 2.49±0.96 5.08±1.35 3.17±1.27 4.12±1.35 5.18±1.33 5.94±1.35
对照组② 70 5.33±1.38 8.26±1.38 5.16±1.41 6.57±1.31 7.37±1.37 8.45±1.40
肌注组③ 60 3.15±1.12 6.21±1.40 3.99±1.35 3.94±1.36 4.94±1.28 6.99±1.34
F 61.28** 75.55** 68.83** 83.39** 71.11** 71.14**
q ①:② 8.96** 11.55** 8.10** 12.50** 10.80** 16.16**
①:③ 7.15** 8.16** 5.60* 2.49 1.26 6.18**
②:③ 6.56** 7.50** 7.55** 13.40** 7.16** 11.59**
*p<0.05, **p<0.01
干扰素是近年来广泛应用于临床的一种抗病毒药，是病毒进入机体诱导宿主细胞产生的反应物，它从细胞释放后可使其他细胞抵抗病毒的感染，是一类具有多种活性的蛋白，无抗原性不被免疫血清中和，也不被核酸酶破坏。α-2b 干扰素是通过DNA 重组技术制成的一种水溶性蛋白质，它在细胞表面与特殊的膜受体结合而发挥具有抗DNA 及RNA 病毒的作用，阻止受病毒感染细胞中的病毒的复制并增强肌体的免疫调节作用。近年来笔者采用干扰素肌肉注射治疗婴儿肺炎，临床疗效好，但肌肉注射也给患儿带来一定痛苦，特别是小婴儿。文献报道干扰素肌肉注射、滴鼻、喷雾等途径均能维持较长时间及较高的血药浓度[6]。因此，为了探讨干扰素雾化吸入治疗小婴儿肺炎的临床疗效，笔者采用α-2b 基因工程干扰素雾化吸入治疗婴儿肺炎，并与黄芪雾化吸入组及肌肉注射安福隆组做临床对照观察。结果表明：吸入组发热时间、止咳时间、平喘时间、干湿锣音消失时间及疗程均较对照组明显缩短。经统计学处理，差异显著。而与肌肉注射安福隆组相比，除锣音消失时间外，其他各项均明显缩短，经统计学处理，具有显著性差异。说明百瑞雾化吸入干扰素治疗小婴儿肺炎具有很好的临床疗效。
因此，笔者认为在治疗婴儿肺炎时，采用百瑞雾化吸入干扰素法替代肌肉注射给药，安全方便，减少了患儿的痛苦，并且疗效可靠，使患儿及家属更易于接受，值得临床推广使用。
参考文献
[1] 孙安琪, 高路迅, 贡士英, 等. 危重病毒感染患儿的干扰素治疗. 中华儿科杂志, 1989, 27:230~4.
[2] 戴家熊, 孙占海, 汪英英, 等. 干扰素治疗呼吸道病毒感染的初步观察. 中华儿科杂志, 1983, 21:357~61
[3] 戴家熊, 杜平. 干扰素对儿科常见病毒感染的疗效. 国外医学. 儿科学分册, 1983, 2:74~80.
[4] 中华人民共和国卫生部小儿四病防治方案(二)小儿肺炎防治方案. 中华儿科杂志, 1987, 25:47~52.
[5] 中华医学会儿科分会呼吸学组. 急性呼吸道感染抗生素合理使用指南(试行). 中华儿科杂志, 2001,
39(6):379~82.
[6] 佟琳如, 万瑞香. 儿科药物的临床应用. 第1 版. 北京:人民卫生出版社, 1996. 247~9.