张 晓

(兰化职工医院皮肤科甘肃省 兰州 730060)

尖锐湿疣(CA)系人类乳头瘤病毒(HPV)感染所致的生殖器、会阴和肛门部位的表皮瘤样的增生，属性传播疾病。目前对CA 的治疗方法很多，但复发率高。为此我们采用电离子联合α-干扰素肌注治疗CA，取得满意效果。

 

1. 对象与方法

 

1.1 对象 62 例CA 患者均来自2001 年3 月至2002 年1 月本科门诊。其中男性54 例，女性8 例，年龄24~72 岁，平均32.3 岁。44 例病前1~7 个月有不洁性交史，6 例性伴侣有不洁性交史，12 例感染史不详。初次发病者46 例，复发者16 例。男患者中尿道内口CA6 例, 肛周3 例, 其余均发生于冠状沟、阴茎体、包皮等处。女性患者中肛周CA2 例，余均发生于外阴部、阴道壁。均有典型临床表现，皮损多呈菜花型、鸡冠型及丘疹型。5%醋酸白试验均阳性。

 

1.2 治疗方法 将62 例患者随机分为两组。观察组34 例，采用电离子联合干扰素治疗，常规消毒，局部予2%利多卡因浸润麻醉，采用GX-Ⅲ型多功能电离子手术治疗机(广西科学院应用物理研究所生产)，电压调至8~10V，选长火档直接烧灼皮损, 至完全消除。术后用1:5 000 高锰酸钾溶液清洁创面。当日予重组人干扰素α-2b 注射液300 万单位肌注(商品名安福隆，天津华立达生物工程公司生产)，隔日1 次，连续20天为1 个疗程。对照组28 例，单纯电离子治疗机电灼治疗，手术方法同前。两组患者每月均随访1 次，观察局部治疗恢复情况，连续随访3 个月。

 

1.3 疗效判定标准 痊愈：皮损完全消失，无再接触史，随访3 个月无新皮损出现，醋酸白试验阴性。复发：病灶消失，无再接触史，随访3 个月查原部位或附近再出现皮损。

 

2. 结果

 

2.1 治愈率 观察组痊愈32 例，治愈率达94.1%；复发仅2 例，复发率为5.9%。对照组痊愈18 例，治愈率为64.3%；复发10 例，复发率为35.7%。两组差异有显著性(p<0.05)。

 

2.2 不良反应 观察组1 例在第一次注射干扰素6h 后出现寒战、四肢肌肉酸痛，予地塞米松5mg 肌注后缓解，以后继续用药未再发生。

 

3. 讨论

尖锐湿疣的病原体是人类乳头瘤病毒(HPV)， 是一种DNA 病毒，HPV 具有高度的宿主和组织特异性，能引起人体皮肤和粘膜的鳞状上皮增殖形成疣体。尖锐湿疣与HPV 6、11、16、18、31、33 型感染有关。HPV 感染与机体的免疫功能有重要的关系，尤其与细胞免疫功能有关[1]。尖锐湿疣患者存在细胞免疫受抑制现象，外周血T 细胞亚群失衡[2]。单纯用激光、电灼、冷冻等局部治疗，短期效果尚好，但复发率较高。文献报道，目前各种治疗方法的有效率在20%~94%之间，但复发率高，通常3 个月内最低复发率为25%[3]。α-干扰素具有抗病毒、抗肿瘤及免疫调节作用。其治疗原理可能是通过自身疣体抗原激发机体细胞免疫反应，杀灭体内病毒，消除增生物[4]。可以弥补单纯物理治疗的不足。本组采用电离子加干扰素治疗尖锐湿疣，复发率低，疗效明显，副作用轻微，值得临床推广。

 

参考文献

 

[1] 赵辨. 临床皮肤病学[M]. 南京: 江苏科学技术出版社, 2001, 536.

 

[2] 肖嵘, 王仁林, 张云昌. 尖锐湿疣患者外周血淋巴细胞表型及治疗后的变化[J]. 中国皮肤性病学杂志,1995, 9(4): 204~205.

 

[3] 吴志华. 皮肤性病学[M]. 广州: 广东科学技术出版社，1997, 156.

 

[4] 冯小煌. 重组干扰素α-2b 联合激光治疗尖锐湿疣35 例[J]. 中国皮肤性病学杂志, 2002, 16(3):209.