赵龙翠 辛崇尚
(山东省日照市人民医院山东 日照 276800)
关键词：流行性腮腺炎 干扰素α-2b 短程治疗
流行性腮腺炎是腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，其特征为腮腺非化脓性肿痛、发热伴咀嚼受限，并有累及多种腺体组织或脏器的倾向，引发脑膜炎、胰腺炎及生殖系统并发症，在儿童及青少年中传染性强，并缺乏特效药物治疗。近来采用抗病毒药物治疗，可缩短病程，减轻症状。我们采用基因工程α-2b干扰素短程治疗72 例流行性腮腺炎患者, 取得满意疗效, 现报道如下。
1. 临床资料
本组144 例流行性腮腺炎患者均为住院患者，确诊标准以1995 年北京第五次全国传染病寄生虫病学术会议制订的标准为依据。按入院先后随机分为治疗组和对照组各72 例，两组临床资料基本相同(表1)，无统计学差异(p>0.05)，具有可比性。所有患者入院前均无并发症，且均未用过抗病毒药物。
表1 治疗组与对照组临床资料(例)
性别 体温 腮腺肿大 颌下腺肿大
分组 例数
男 女
年龄
中位数（岁）
病程
中位数(h) > 38℃ < 38℃ 单侧 双侧 单侧 双侧
并发症
治疗组 72 45 27 9.4 46.9 59 13 23 49 12 14 0
对照组 72 46 26 10.2 53.2 61 11 25 47 13 15 0
2. 治疗方法
两组均给予小金丸外敷，并予以支持治疗及对症处理。治疗组给予安福隆(α-2b 干扰素, 天津华立达生物工程有限公司生产)100 万U，肌肉注射，每天1 次，疗程3 天。对照组给予双黄连口服液每次10ml，每日3 次，疗程1 周；病毒唑15mg/(kg·d)，加入5%~10%葡萄糖250~500ml 中静脉滴注，连用5~7 天。观察指标以退热时间、腮腺或颌下腺肿痛消退时间、有无并发症等为标准。
3. 结果
两组治疗效果见表2。治疗组并发脑膜炎1 例，经20%甘露醇对症治疗1 天后恢复。对照组并发脑膜炎11 例(15.3%)，并发睾丸炎5 例(6.9%)，并发卵巢炎4 例(5.6%)，并发胰腺炎3 例(4.2%)，并发心肌炎1例(1.4%)。
表2 治疗组与对照组治疗效果(x±s)
分组 例数 退热时间(h) 消肿时间(h) 并发症(例)
治疗组 72 34.5±11.8 51.6±12.4 1
对照组 72 57.6±14.2 110.5±24.8 24
统计值 t=10.62 t=6.94 χ
2
= 5. 79
p 值 < 0.01 < 0.01 < 0.01
4. 讨论
腮腺炎病毒自上呼吸道及眼结合膜侵入机体，在局部繁殖后侵入血循环，造成第1 次病毒血症，播散到不同脏器，包括腮腺和中枢神经系统等引起相应的症状。病毒在上述器官中增殖后再次侵入血循环，形成第2 次病毒血症，播散至第1 次尚未侵袭的器官，临床上出现相应的并发症。其病理特征为非化脓性炎症
[1]
。
干扰素是一种抗病毒、抗肿瘤和免疫调节作用的细胞因子。它在控制病毒感染，阻止病毒在机体内的扩散以及促进病毒性疾病的痊愈等方面均起重要的作用。干扰素作用机制，不是直接作用于病毒，而是作用于宿主细胞的基因，使之合成抗病毒蛋白(AVP)。AVP 包括蛋白激酶，2""-5""A 合成酶以及2-磷酸二酯酶，
这些酶作用控制病毒蛋白质的合成，亦可影响病毒的组装与释放，因而病毒就不能增殖，起到抗病毒感染作用。受病毒感染的细胞在病毒复制的同时，即形成或释放干扰素(内源性干扰素)。因此内源性干扰素的产生较特异性抗体为早, 干扰素很快能渗入邻近细胞产生AVP，所以干扰素既能中断受染细胞的病毒感染，又能限制病毒的扩散。干扰素诱导产生的AVP 只作用于病毒，对宿主细胞的蛋白质合成没有影响。同时干扰素还具有增强杀伤T 细胞引起的细胞毒作用，激活巨噬细胞增强吞噬功能
[2]
。安福隆是第二代基因
工程α-2b 干扰素，采用现代工艺制成的一种十分接近人体生理环境的水针剂，利用代血浆物质羟乙基淀粉的胶体性质形成保护层，稳定性好，安全可靠。根据流行性腮腺炎的发病机制及干扰素的作用机制，我们早期应用干扰素α-2b 短程治疗流行性腮腺炎进行临床观察，其结果表明：治疗组明显优于对照组。主要表现在缩短病程，减轻毒血症状，大大减少并发症。早期应用干扰素α-2b 治疗能及时清除患者体内病毒，阻止病毒进一步引起组织损伤，防止第2 次病毒血症。病毒唑虽能抑制多种RNA 和DNA 病毒的增殖，但无直接灭活病毒作用。药代动力学表明，干扰素的血药浓度与剂量呈正相关，24~36h 内仍有一定的浓度
[3]
。因此，本组临床
结果表明，24h 给予安福隆100 万U 肌肉注射1 次，连用3 次，能保持有效的抗病毒作用，且无任何不良反应。
参考文献:
[1] 李梦东.实用传染病学[M].第1 版. 北京: 人民卫生出版社, 1994. 49~51.
[2] 白敬羽, 郑锦华, 程剑芬, 等.人脐血白细胞干扰素治疗30 例流行性出血热的初步观察[J].实用内科杂
志,1986, 9(6):488.
[3] 张嗣芳, 汪晶莹, 柳秋云, 等.干扰素α-2b 短疗程治疗98 例肾综合征出血热[J].中华传染病杂志,2000,
18(1):57~58.