张万森 张黎蓉

(成都市第三人民医院儿科四川 成都 610031)

 

摘要 目的：观察α-2b 干扰素治疗婴儿秋冬季腹泻的疗效。方法：60 例秋冬季腹泻病儿分成2 组，对照组用静脉滴注病毒唑10~15mg/kg·d 分2 次。治疗组用α-2b 干扰素100 万U 肌注，每日1 次，共3日。记录病儿入院后每日大便的次数和性状。结果: 使用α-2b 干扰素的病儿病程能缩短到4 天，治愈率为96.7 %，p<0.01 与对照组相比有显著差异。结论：α-2b 干扰素是治疗婴儿秋冬季腹泻的有效药物，未发现不良反应。

 

关键词 α-2b 干扰素 治疗 婴儿秋冬季腹泻

轮状病毒是引起婴儿秋冬季腹泻的主要病原，到目前为止，其发病机理尚不完全清楚，但治疗本病却有很多方法。目前，尚未有用基因工程干扰素治疗的报道，作者对用一般综合治疗的方法与用人工基因工程α-2b 干扰素(安福隆)的方法进行临床试验，对其资料进行了综合分析。

 

1. 对象与方法

1.1 对象 从1999 年11 月10 日~2000 年2 月10 日的秋冬季腹泻的2 岁以内婴儿，大便经Elisa 单克隆抗体检测轮状病毒抗原阳性的患儿为对象，共60 例，分成2 组，每组30 例。

 

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组:使用病毒唑，10~15mg/ kg·d，分2 次静脉滴注，用3∶2∶1 液静脉补液，人工喂养的或混合喂养的病儿停用牛奶或普通配方奶粉，而使用腹泻奶粉，同时服用妈咪爱、思密达;

 

1. 2. 2 治疗组：使用天津华立达工程有限公司生产的α-2b 干扰素，肌注，每日1 次，一日100 万U，连用3 日，其余的治疗与对照组完全相同。记录病儿入院后每日的大便次数及性状，大便次数用x±s 统计，每日大便次数在1~2 次，性状软而成形即为临床治愈。分时段用百分率统计治愈率。

 

2. 结果

治疗组与对照组每日腹泻大便次数与临床疗效比较见表1，表2。由表可见住院96 小时之内治愈率：对照组53. 4 %，而治疗组96.7 %，p<0.01。

表1 每日腹泻大便次数比较表

住院日 对照组 治疗组 p

1 11.5±0. 5 9.4±0.6 >0.05

2 7.4±0.3 6.5±0.4 >0.05

3 6.4±0.2 3.2±0.8 <0.001

4 4.0±0.8 1.6±0.3 <0.001

5 2.1±0.3 1.2±0.3 <0.001

表2 临床疗效比较表(治愈率)

止泻时间(h) 对照组 治疗组

<48 1(3.3%) 1(3.3%)

48~72 5(16.7%) 8(26.7%)

72~96 10(33.3%) 20(66.7%)

96~120 13(43.3%) 1(3.3%)

120~144 1(3.3%) 0

 

3. 讨论

近10 年来轮状病毒性肠炎的治疗国内有不少的方法，我们所设计的对照组就是用病毒唑抗病毒，对腹泻患儿禁食糖类，给予腹泻奶粉，避免了病儿的糖不耐受现象，又注意了供给适当的营养，加用妈咪爱使用微生态疗法，还服用了思密达来保护胃肠粘膜，吸附肠毒素，用3∶2∶1 液静脉补液纠正脱水的一系列综合治疗，是目前比较完美的普通使用的方法，我们仅仅将广谱抗病毒药物病毒唑改为人工基因α-2b 干扰素后治疗组的治愈率于住院96 小时(4 天)高达96.7% ，与对照组在统计学上有显著差异，将婴儿秋冬季腹泻的自然病程缩短了4 天左右。治疗上有明显效果，对病儿的健康恢复有重要意义。α- 2b 干扰素是从大肠杆菌中提取出来的，不沾动物及人类血的制品，未发现不良反应。在这里α-2b 干扰素通过产生抗病毒蛋白，阻碍mRNA 的功能或分解mRNA，使病毒不能在宿主细胞内复制；另一方面，它可调节免疫活性细胞，促进吞噬细胞的吞噬作用，从而有利于清除病毒。这种抗病毒的药理作用是病毒唑所不及的，今天，人民的生活水平日益提高，对婴儿秋冬季腹泻的治疗方法上α-2b 干扰素不失予可选择的药物，当然，我们例数a还不多，希望与同道共研。