有动物实验研究表明,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)可预防主动脉瘤扩张和破裂。加拿大多伦多大学Hackam等研究表明,ACEI可降低腹主动脉瘤患者主动脉瘤破裂危险。[Lancet 2006,368(9536): 659]
该研究是一项基于人群的病例对照研究,纳入1992年4月1日至2002年4月1日间,年龄>65岁、入院初步诊断为腹主动脉瘤(破裂的或完整的)患者(n=15326)。进行ACEI与腹主动脉瘤破裂的相关性研究。
结果表明,在被纳入研究前的患者中接受ACEI治疗者较未接受治疗者发生腹主动脉瘤破裂的可能性小[比值比(OR)为0.82]。校正人口统计学特征、破裂的危险因素、并存病、使用ACEI的禁忌证以及接受治疗的方法和动脉瘤筛查等因素后,结果仍然相似(OR为0.83)。另外还发现,年龄>75岁和有高血压病史的患者发生主动脉瘤破裂的风险高。而β受体阻滞剂(OR为1.02)、钙离子拮抗剂(OR为1.01)、α受体阻滞剂(OR为1.15)以及血管紧张素受体拮抗剂(OR为1.24)和噻嗪类利尿剂(OR为0.91)则无这种保护性的相关性。
研究提示:与其他抗高血压的药物不同,ACEI与腹主动脉瘤破裂风险下降相关。应进一步进行随机临床试验去验证ACEI预防主动脉瘤破裂的作用