1 .光学疗法(Phototherapy)① PUVA疗法：(补骨脂素+UVA)仍是目前治疗白癜风最普通的方法，具体为:口服8-MOP0.4mg/kg,1~2h后UVA照射,2~3次/周,连续治疗3个月以上,每次治疗产生一定程度光毒反应,可达最大程度色素再生,但应避免水疱反应,因出现水疱并不能提高疗效。经验表明,面部是最有效的部位,其次是躯干,而四肢最差,手足白斑几乎无效,很快发展的进行期的白癜风及节段型白癜风多无效果。
② PUVA局部疗法：0.1%8-MOP局部外用,30min后UVA照射,2~3次/周,对局限型更为有效,且避免了口服药物的副作用,对生殖器部位皮肤不宜使用。
③PUVA复合疗法：自体表皮移植后辅助PUVA或PUVA配合局部皮质类固醇治疗。
④ 苯丙氨酸(Phenylalanine)+UVA：苯丙氨酸不是光毒性物质,但它和酪氨酸是黑素形成的酶作用物。国外报道照射UVA前30min口服50~100mg/kg苯丙氨酸和/或外用10%苯丙氨酸凝胶,治疗半年以上,可使白癜风色素恢复,其中面部效果较好。
⑤ 凯林(Khellin)+UVA：其结构类似8-MOP,曾用于治疗心绞痛及支气管哮喘，Ortel等用凯林加长波紫外线(KUVA)治疗28例白癜风患者,在治疗100~200次后,70%以上白斑色素恢复,(Khellin口服50~100mg/次或局部用2%凯林溶液),用药1.5~2.5h后UVA照射,副作用为暂时性转氨酶升高。
⑥ 广谱UVB(BBUVB)：波长为290~320nm,广泛用于治疗各种皮肤病,Koster和Wiskemann治疗14例白癜风患者，12个月后8例(约75%)获得色素恢复,但BBUVB治疗白癜风效果较弱,正被窄谱UVB(NBUVB)所取代。
⑦窄谱UVB(NBUVB)：NBUVB波长为305~311nm,为近期使用的一种光疗法,目前用于中、重度白癜风的治疗,NBUVB对成人及儿童均是有效和安全的,具有治疗方便,无需眼保护,无系统副作用,光毒反应轻及不增加光照后皮肤癌发生等优点。初使剂量为100mJ/cm2,以后每次增加20%,直至出现红斑,2~3次/周,无需联合使用药物。目前只在意大利的米兰有。
⑧ 拟过氧化氢酶(Pseudocatalase)+NBUVB：Schalreuter等用拟过氧化氢酶+NBUVB治疗了33例白癜风患者,经过2~4个月,约90%患者黑色素完全恢复。这也是一种比较新的治疗方法。其每天涂抹两次，目的是降低白斑区皮肤表层过量的过氧化氢，它不是光敏剂，和窄波UVB联合使用安全性大。
⑨二聚体(Eximer)激光：使用308nm的氙氯准分子激光治疗白癜风,波长与NBUVB相近,该激光定位性强,可避免周围皮肤受光,每周2次,结果四肢、面部见效较快,手足部如传统光疗见效慢。Baltas等报道了用308nm氙氯激光治疗6例局限性白癜风患者,激光每一个脉冲能量为5mJ/cm2,光斑直径为3cm,初始剂量为4915mJ/cm2,每周2次,每次增加剂量为4915mJ/cm2,当出现轻微红斑或者瘙痒后停止增加剂量,直到症状消失后再次增加剂量,总的累积能量平均为5017J/cm2。治疗8周后皮损中出现散在直径为1~3mm2的沿毛囊周围分布的色素岛"6个月后1例复色达95%,2例达75%,1例小于50%,2例失访。治疗中均未出现皮损周围的色素沉着,308nm氙氯激光治疗白癜风疗效确切,其耐受性良好。其作用机制可能和其特殊光生物学作用有关,Novak等报道用相同能量的308nm氙氯激光和窄波UVB照射体外培养的T细胞发现氙氯激光引起T细胞凋亡的作用更强,但其治疗的确切机制尚有待进一步研究。已被美国食品与药品管理委员会批准，但是治疗费用很昂贵。
⑩氦氖激光：低能量氦氖激光(632.8nm)已经用于治疗多种皮肤病,其中包括了白癜风。它是运用其生物刺激作用而非热效应。Yu等用632.8nm的氦氖激光治疗白癜风30例,输出功率为1.0mW,每cm2皮损选择一个光点照射。光斑面积为0.01cm2,每一部位照射30s,能量为3.0J/cm2,每周治疗1~2次。结果:3例(10%)在20±4次治疗后出现完全复色。3例(10%)在137±5次治疗后出现76%~99%复色,12例(40%)在治疗99±43次后出现51%~75%的复色,7例(23.3%)治疗87±53次出现26%~50%的复色。2例(6.7%)经过69±45次治疗后复色小于25%,3例无效。经过统计学分析疗效与性别、年龄、皮损分布、以及分期无关。而与病程和皮损大小有关。作用机制:激光照射可能会引起角质形成细胞和成纤维细胞分泌的碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)升高有关,该细胞因子是黑素细胞的促分裂因子。Yu等用0、0.5、1.0、1.5J/cm2能量的氦氖激光照射体外培养的角质形成细胞和成纤维细胞,并测定神经生长因子(NGF)、bFGF、干细胞生长因子(SCF)、肝细胞生长因子(HGF)、内皮素-1(ET-1)等含量。结果显示角质形成细胞和分泌的bFGF和NGF浓度均和氦氖激光照射能量呈剂量依赖性。而成纤维细胞分泌的bFGF和氦氖激光照射能量呈剂量依赖性。将氦氖激光照射角质形成细胞后的悬液加入黑素细胞中能显著增加黑素细胞DNA合成和线粒体酶的活性,但黑素的含量并没有增加。氦氖激光照射能促进黑素细胞的移行,氦氖激光照射体外培养的黑素细胞后和氦氖激光照射角质形成细胞后的悬液加入体外培养的黑素细胞中均能促进黑素细胞的移行"但加入bFGF、NGF等中和抗体对试验结果无明显影响,所以促进黑素细胞的移行和bFGF、NGF等细胞因子无关,但具体机制还有待进一步研究。氦氖激光照射治疗白癜风可能还和其能刺激角质形成细胞!成纤维细胞或神经末梢释放其他黑素细胞促分裂因子有关。总的来说低能量氦氖激光照射治疗白癜风具有一定疗效,成本低,相对其他治疗不良反应小等优点。