口服盐酸舍曲林治疗早泄的治疗效果.方法65例病人采用服药前后自身对照法,每晚口服50mg舍曲林,记录病人用药前后的射精潜伏期和夫妻双方对性生活的满意度.结果64例病人口服舍曲林2～4疗程后60例射精潜伏期延长,48对夫妇双方对性生活均感到满意,12对夫妇基本满意,4对夫妇不满意.结论口服舍曲林是治疗早泄的一种有效方法. 价格:一盒76元,15盒一个疗程,多数患者一个疗程即可解决难言之愁。一次购买45盒以上每盒55元，并再送10盒用于巩固治疗。 【药品名称】 品        名：唯他停 通 用   名：盐酸舍曲林片 【性　　状】薄模衣片，除去薄模衣后显白色 【主要成分】盐酸舍曲林 【药理毒理】 盐酸舍曲林是一种选择性的5-羟色胺重摄取抑制剂。其作用机制与其对中枢神经元5-羟色胺重摄取抑制剂有关。在临床剂量下，舍曲林阻断人血小板对5-羟色胺的摄取。研究提示舌曲林是一种强效和选择性的神经元元5-羟色胺重摄取抑制剂，对去甲肾上腺素和多巴胺仅有微弱影响。体外研究显示，舍曲林对肾上腺素能受体、胆碱能受体、GABA受体、多巴胺能受体、组胺受体、5-羟色胺能受体或苯二氮受体没有明显的亲和力。对上述受体的节抗作用被认为与其他精神疾病用药的镇静作用、抗胆碱作用和心脏毒性相关。动物长期给予舍曲林可使脑中去甲肾上腺素受体下调，这与临床上其他抗抑郁症药物的作用一致。舍曲林对单胺氧化酶没有抑制作用。 【适 应 症】 用于治疗抑郁的相关症状，包括伴随焦虑、有或无狂躁史的抑郁症。疗效满意后，继续服用舍曲林可有效的防止抑郁症的复发和再发。也可用于治疗强迫症，舍曲林在治疗强迫症二年的时间内，仍保持它的有效性、安全性和耐受性。 【用法用量】 口服。成人每日服药一次，50mg/日。长期用药应根据疗效调整剂量，并维持在最低的有效治疗剂量。 【规    格】50mg*14片 【批准文号】国药准字H20051076 【生产厂家】浙江京新药业股份有限公司  舍曲林治早泄 药物名称：舍曲林  药物别名：羟哌氯丙嗪，TRTILAFON 英文名称：Sertraline 说　　明：片剂，每片50mg；100mg。 舍曲林功用作用：本品为一种新型抗抑郁药，实验证明可选择性地对抗氯苯异丙胺诱导的大鼠脑内5-HT的耗竭，抑制5-HT的再摄取。从而使突触间隙中5-HT含量升高而发挥抗抑郁作用。但本品无抗胆碱作用，副作用比三环类抗抑郁药少。口服易吸收，但吸收缓慢而恒定。可用于治疗抑郁症或预防其发作。 用法用量：口服，开始每日50mg，每日1次，与食物同服。数周后增至每日100～200mg。常用剂量为每日50～100mg，最大剂量为每日150～200mg（此量不得连续应用超8周以上）。需长期应用者，需用最低有效量。 舍曲林治早泄的注意事项 （1）副作用少，偶见恶心、呕吐、口干、射精困难、消化不良等。 （2）对本品高度敏感者、严重肝功不良者禁用。肾功不良、孕妇、哺乳期妇女不宜使用。有癫痫病史者慎用。 （3）服用本品者不应驾驶车辆或操作机器。 （4）不宜与MAOI合用 舍曲林治早泄 概述： 早泄是指性交时男女尚未接触或刚欲接触时即射精，阴茎随之萎缩，以致不能正常性交的疾病。 病因病机为，过早婚育，房事过度、肾气虚衰，封藏不固。或情志不畅、肝气郁结、疏泄失常或湿热下注蕴结肝经、下注前阴。或劳心思虑过度，损伤心脾、心脾气虚，摄敛无权。内裤过紧，局部潮湿及炎性刺激亦可诱发。 从现代医学认为，早泄、是由于大脑皮层兴奋偏盛和龟头的敏感性过强所引起，尿道灸及精阜炎也是影响因素之一。 早泄的定义： 因男子不能控制足够长时间后射精，使男女双方或某一方基本上没有达到应有的满意度（满意度使指快感、愉悦感或达到性高潮的一种享受），称为早泄。 早泄的治疗方法及机制 1、抗抑郁药，射精反射受大脑的控制，大脑射精中枢的兴奋性与多巴胺和5-羟色胺代谢有关，抗抑制药是新一代延迟射精的药物，能提高体内的5-羟色胺的水平，而5-羟色胺水平的升高，被认为是抑制射精的机理之一，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，其作用机理是选择性阻断5-羟色胺的再摄取，促进5-羟色胺的转运而使其活性增加延长射精潜伏期，这类药物包括氟西汀、舍曲林、帕罗西汀等。美舒郁（曲唑酮）是一种三唑吡啶类抗抑郁药，其作用机理是选择性抑制5-羟色胺再摄取同样能抑制去甲肾上腺素再摄取。曲唑酮多用于治疗ED，它可以增强性欲及勃起功能，对早泄合并ED的病人可首先用此药，氯丙咪嗪和阿米替利是三环类抗抑郁药，对射精也有影响，它具有镇静、抗胆碱和抗胆胺的特性，能提高生殖器部位感受器的刺激阈。 2、a-受体阻滞剂，治疗早泄主要是对a-受体研究，可能的机制有：(1)作用于输精管：输精管含有丰富的肾上腺素受体，以a受体为主且输精管的收缩与蠕动主要由a1受体介导的。实验表明： a受体阻滞剂可明显的抑制输精管组织收缩，作用在泌精过程可抑制附睾液和精子的输送，使精囊充盈时间延长，延长射精的发生。（2）作用于前列腺、后尿道，已证实前列腺其它的平滑肌组织和后尿道平滑肌中含有丰富的肾上腺能神经纤维，应用a、A受体阻滞剂可使其部位的平滑肌松弛，蠕动减弱，达到射精阈值的时间推迟，故射精延迟。（3）作用于中枢神经系统的a-受体最大程度地通过抑制中枢神经系统的兴奋性，控制射精反射和泌精反射，缓解早泄。 3、昔多芬是一种磷酸二酯酶V型的拮抗剂，临床上用于治疗ED，其治疗早泄主要是阴茎海绵体急聚充血，阻断射精管、输精管、精囊、后尿道平滑肌上的磷酸二酯酶V，从而平滑肌舒张，射精潜伏期延长，故左洛复和昔多芬配合应用，射精潜伏期明显延长。 4、抑泄灵：外涂药，主要含有鞣酸，可作用于龟头，使其敏感性降低。 5、秘精灵：系纯中药制剂，该药具有滋肾填精，固涩止遗的作用，所以联合上述方法则效果佳。 6、尿道内灌注达立，每日1支，本药含弱白蛋白银，对于后尿道精阜部位（射精管开口部位）的化学刺激有良好的修复粘膜作用，可减少局部刺激反射延迟射精。 诊断及治疗应注意几个问题： 第一：足够长时间不是越长越好，超过一定的限度，双方的快感可能被中断，然而带来肉体上的疲劳和精神上的索然无味。 第二：诊治早泄是夫妻双方的事，因此需要夫妻双方密切配合，互相协调，互相体谅，迟宜得迟，速宜见速，而不能互相指责或自责，更不能单纯的指责对方，徒增怨恨。雪上加霜，应找专科医生进行咨询。 第三：手淫即可以引发早泄，又可以延迟射精治疗早泄，因此它是把双刃剑，关键是你如何把握自己及如何用它来治疗。 第四：男女双方在性生活过程中采用动动停停，或多动不泄，或多动少泄，或先戏后交等技巧是治疗早泄比较好的方法。 第五：早泄亦可因性生活过频或过少引起，也可因肾虚，精关不固，湿热下注，以及泌尿生殖器官的炎症所致，还有一些全身疾病如：高血压、糖尿病、甲亢等也可发生，另外因精神紧张，恐慌、焦虑和环境因素而发生，因此在治疗时就必须全面改善导致的各种因素，用药需辨证施治，因人而异，也就是要提倡个性化治疗。 第六：充足的睡眠，愉快的心情，健康身体，良好的生活习惯，不酗酒吸烟，不憋尿忍尿等都是治疗早泄不可忽视的。 第七：得了早泄请勿乱服补肾药物，肾虚不固，则应用益肾生精、固涩止遗、滑泄的秘精灵，内科慢性病应与原发病同治则可达到如期效果。 第八：对于早泄则与大脑皮层兴奋过盛，性阈值低有关。可选用氯丙咪嗪、左洛复、氟西汀、赛乐特等。 第九：从80年代开始发现精阜（后尿道射精管开口部位）充血、水肿、肥大、化学性刺激（尿液）则可引起射精过早，对于此种治疗难度大，需周期稍长，一般需2个月左右，药用达立行尿道灌注则可，消除精阜炎症和减轻水肿，降低性学阈值，延长性交时间。 第十：往往不少男性即有勃起功能障碍又有过早射精，在治疗上则宜用昔多芬2粒，同时服用氟西汀1粒，当勃起后女方取上位，男方减轻心理压力，全身松弛，采用容纳、停留，不宜抽动则可延长时间，以建立良好的自信和形成新的性行为链。 第十一：对于因尿道口红肿、炎性刺激引起的射精过早则可用洁舒液外洗或行尿道灌注，局部外涂红霉素软膏，并对因衣原体支原体感染后引起的红细胞免疫功能低下加服精力沛胶囊。 　　第十二：对于因包皮过长，冠状沟及系带处过于敏感则宜用抑泄灵外涂降低敏感性，每日可用2－3次，性交前可用2次，则效果会更好，如果反复包皮龟头红肿发痒则宜早行包皮环切术。 早泄治疗措施： 1.心理治疗：需要夫妻双方协作与理解，懂得重建射精条件反射的可能性，消除病人焦虑心理，建立信心是治疗的先决条件。 2.行为方法指导：指导病人体验性高潮发生前感觉。在未达到不能控制的射精发生之前减少或停止用阴茎抽动，使性感降低。Semans法是女方用手刺激阴茎勃起，接近高潮时停止刺激，阴茎萎软后再重复刺激，多次反复建立新的条件反射。也可向下牵拉阴囊和睾丸或用拇指与食指挤压阴茎头降低其兴奋性。性交方式可换为女上位，用抽动-停止-再抽动形式，逐渐提高对刺激的反应阈，延长射精时间。 3.药物治疗：用1%地卡因或2%利多卡因类表面麻醉剂在性交前10分钟涂于阴茎头处，降低阴茎头敏感性。服用镇静剂鲁米那、非那根提高射精中枢阈值。α肾上腺素能阻滞剂酚苄明减低交感神经兴奋性等均可能有助于延长射精时间。      药品通用名称    剂型        规 格   单位     最高零售价格(元)      批准文号    执行时间    备 注        舍曲林   片剂    25mg*10片   盒(瓶)       33.9     2007-01-26           舍曲林   片剂    25mg*20片   盒(瓶)       66.0     2007-01-26           舍曲林   片剂    25mg*30片   盒(瓶)       97.6     2007-01-26           舍曲林   片剂    50mg*7片   盒(瓶)       40.8     2007-01-26           舍曲林   片剂    50mg*14片   盒(瓶)       79.6     2007-01-26*           舍曲林   胶囊    50mg*14粒   盒(瓶)       79.6     2007-01-26           舍曲林   片剂    50mg*14片    盒       109.0     2007-01-26      辉瑞公司 连续五年全球处方量排名第一 抗抑郁、焦虑并发症的首选用药 适应症最广泛的抗抑郁药 独家Vsmart-DDS 给药技术，毒副作用更小，一天一片，耐受性好 国家医保乙类产品 【通用名称】盐酸舍曲林片              【商 品 名】曲优 【英文名称】Sertraline Hydrochloride Tablet 【药理作用】 舍曲林是神经元强效和特异的5-羟色胺再摄取抑制剂，对去甲肾上腺素及多巴胺的神经元再摄取仅有极轻微的影响。长期用药可使脑内去甲肾上腺素受体下调，提示药物可能通过这一机理起作用。 【适 应 症】 舍曲林用于治疗抑郁症的相关症状，包括伴随焦虑、有或无狂躁史的抑郁症。疗效满意后，继续服用舍曲林可有效防止抑郁症的复发和再发。 舍曲林也用于治疗强迫症，初始治疗有反应后，舍曲林在治疗强迫症二年时间内，仍保持它的有效性、安全性和耐受性。 【用法用量】 成人每日服药一次，早或晚均可，与食物同服或不同服均可。通常治疗抑郁症和强迫症的有效剂量为50mg/日。 少数患者的疗效不佳而对药物耐受性较好时，可在几周内逐渐增加药物剂量，每次增加50mg，最大增至200mg/日，每日一次。因舍曲林的半衰期为24小时，调整剂量的间隔不应短于1周。 用药7天左右可见疗效，完全的疗效则在2-4周才显现，强迫症疗效的出现可能需要更长时间。 长期用药应维护在最低有效治疗剂量。 【规    格】50mg 曲优        连续五年全球处方量排名第一 抗抑郁、焦虑并发症的首选用药 适应症最广泛的抗抑郁药 独家Vsmart-DDS 给药技术，毒副作用更小，一天一片，耐受性好 国家医保乙类产品  【通用名称】盐酸舍曲林片        【商 品 名】曲优 【英文名称】Sertraline Hydrochloride Tablet 【药理作用】 舍曲林是神经元强效和特异的5-羟色胺再摄取抑制剂，对去甲肾上腺素及多巴胺的神经元再摄取仅有极轻微的影响。长期用药可使脑内去甲肾上腺素受体下调，提示药物可能通过这一机理起作用。 【适 应 症】 舍曲林用于治疗抑郁症的相关症状，包括伴随焦虑、有或无狂躁史的抑郁症。疗效满意后，继续服用舍曲林可有效防止抑郁症的复发和再发。 舍曲林也用于治疗强迫症，初始治疗有反应后，舍曲林在治疗强迫症二年时间内，仍保持它的有效性、安全性和耐受性。 【用法用量】 成人每日服药一次，早或晚均可，与食物同服或不同服均可。通常治疗抑郁症和强迫症的有效剂量为50mg/日。 少数患者的疗效不佳而对药物耐受性较好时，可在几周内逐渐增加药物剂量，每次增加50mg，最大增至200mg/日，每日一次。因舍曲林的半衰期为24小时，调整剂量的间隔不应短于1周。 用药7天左右可见疗效，完全的疗效则在2-4周才显现，强迫症疗效的出现可能需要更长时间。 长期用药应维护在最低有效治疗剂量。 【规    格】50mg 国药准字H20080019 万特制药(海南)有限公司