- 目前，国内外进行的维速达尔光动力疗法治疗脉络腆断生血管均采用TAP及VIP研究小组提出的据患者体表面积计算所需光敏剂剂盆，即按6mg/cm2体表面积计算。但临床及实验研究表明一些局部不良反应或对正常组织的损伤时有发生，如视网膜色索上皮损伤、脉络膜低灌注、视力模糊等问。此外，临床上不同患者黄斑脉络膜新生血管的大小及成分有较大变异.不同患者临床表现也有所差异，因此同一药物剂量是否适合所有惠者并不清楚，本文正是在这一背景下研究应用低于常规光敏剂剂盘的光动力疗法治疗黄斑区脉络膜新生血管，探索其疗效及不良反应。
1资料与方法
1.l息者资料
19例患者20只眼，男10例，女9例，年龄为24-75岁，平均51.4岁，患者眼底均表现出黄斑脉络膜新生血管等病变，19例患者中老年性黄斑变性7例、中心性渗出性脉络膜视网膜病变6例、特发性息肉状脉络膜血管病变3例、病理性近视2例、中心性浆液性脉络服视网膜病变1例。
1.2治疗方法
光敏剂为维速达尔，剂量为据TAP研究小组提出计算公式按6mg/m2，体表面积计算出所需总量，在此基础上减半维速达尔剂t。激光为波长65，恤的半导体激光，功率密度为600cW/cm2，，激光照射病变时间为83.;总能量密度为50J/cm2，复诊及再次治疗标准均与TAP研究小组标准相同。治疗次数为1至4次。随访8个月至3年，平均1名年。
2结果
在19例患者的20只眼中8只眼(40%〕视力提高两行及以上(视力改善)，，只眼(45%)视力变化在两行以内(视力保持不变)，3只眼(15%)视力下降两行以上。眼底荧光血管造影显示:治疗后7只眼(35%)灸光渗拐逐渐停止.10只眼(50%)荧光渗漏减少，3只眼(15%)荧光渗漏增加。治疗及随访过程中未见明显局部及全身并发症。
3讨论
黄斑是视觉最敏锐的部位。当黄斑区发生脉络膜新生血管时，一方面中心视力受到严重威胁甚至永久破坏;另一方面给临床治疗带来较大的困难。近些年来一种选择性高，对正常黄斑组织结构破坏少的治疗方法一光动力疗法似乎给黄斑脉络膜新生血管的治疗带来了曙光。然而一些研究显示目前光动力疗法的参数设t还不够理想.治疗过程中及治疗后还存在一些并发症问，此外目前使用的进口光敏剂维速达尔价格昂贵，不利于推广普及，因此本研究从光敏剂的剂量角度出发，探讨低于常规光敏剂的剂量下光动力疗法治疗黄斑新生血管的疗效及并发症，甘在寻求更佳的治疗参数及更少的不良反应发生率。
本研究结果显示半剂量维速达尔光动力疗法治疗黄斑脉络膜新生血管后月在毛患眼视力改善，45%视力保持称定，仅15%视力下降;此外，眼底荧光血管造影显示治疗后35%患眼荧光渗泥逐渐停止，50%荧光渗漏减少.仅15%荧光渗漏增加，说明适当减少该光敏剂剂量也能获得一定疗效，多数患者视力保持稳定或提高，眼底荧光渗汤停止或减轻，而且无1例发生局部或全身并发症。此结果提示半剂里维速达尔光动力疗法治疗黄斑脉络膜新生血管并不一定降低疗效，也未见并发症增多。这为今后进一步优化光敏剂剂t、降低治病成本、减轻病人经济负担、让更多患者得到及时治疗莫定了初步基础。由于本研究病例数有限、观察时间还不够长.这一剂量是否为光动力疗法治疗国人黄斑脉络膜新生血管的最佳参量还有待进一步研究.