导读：枸橼酸坦度螺酮(律康)是第三代抗焦虑药，它的作用机制是高度选择性激动突触后5-HT受体，从而发挥抗焦虑的作用
对象与方法 1 病例选择 患者均来自我院2003年2月一2004年12月神 一1286 一 经内科门诊。入组标准：① 所有患者同时符合 DSM-IV抑郁障碍和焦虑障碍的标准；②所有患者符合汉密尔顿抑郁量表(17项表)评分(HAMD)≥ 18分和汉密尔顿焦虑量表(14项表)评分(HA． MA)≥20分；③所有患者此前未行抗焦虑或者抑 郁治疗或者停药2周以上。④所有患者均签署知情同意书。将符合上述入组条件的患者78例随机分为治疗组和对照组各39例。治疗组最终完成观察32例，男19例，女13例；年龄15～67岁，平均年龄(31．2±9．4)岁；脱落7例，其中2例因药物不良反应不能耐受，5例因不能按时复诊。对照组最终完成观察34例，男16例，女18例；年龄14～64岁，平均年龄(31．5±10．8)岁。5例脱落均因不能按时复诊。两组患者治疗前HAMD评分、HAMA评分和一般性资料(包括年龄和性别比例)，经统计学分析， 差异均无显著性(P>0．05)。 2 试验设计 采用随机、开放、平行对照研究方法。试验组患者入组后立即给予坦度螺酮(律康)(商品名：希德，Sediel， 每片含枸橼酸坦度螺酮(律康)10 mg，日本住友制药株式 会社提供，批号：1022C)，每次2片，|Po，tid。对照组给予氟哌噻吨和美利曲辛合剂(商品名：黛力新， Deanxit，每片相当于三氟噻吨0．5 mg，四甲蒽丙胺 10 mg，丹麦灵北制药公司提供，批号：646)，每次2片，，每早1次。两组治疗均持续6周以上。 3 观察指标及疗效评定 治疗前及治疗后第2，4，6周分别对患者进行 HAMD和HAMA评分。治疗前和治疗后第2，6周检查患者血、尿、便常规和肝肾功能，同时记录患者的其他不良反应情况。 4 统计学检验：‘所有数据均应用SPSS l1．0版软件进行t检验， P<0．05为有显著性意义。结果 l HAMA 评分 试验组从治疗的第2周末开始，HAMA评分显 著减少(第2，4，6周P<0．01)；对照组亦从治疗的 第2周末开始，HAMA评分显著减少(第2周P< 0．05，第4，6周P<0．01)。而治疗组HAMA评分减少的差值，从治疗的第4周末开始，明显高于对照组 (第4周P<0．05，第6周P<0．01)，详见表l。 表1 两组患者治疗前后HAMA评分变化 i 4-s
2 I㈣评分 试验组从治疗的第4周末开始，HAMD评分显 著减少(第4周P<0．05，第6周P<0．01)；对照组 则从治疗的第2周末开始，HAMD评分显著减少 (第2周P<0．05，第4，6周P<0．01)。而对照组 HAMD评分减少的差值，从治疗的第2周末开始，明 显高于治疗组(第4周P<0．05，第2，6周P< 0．01)。详见表2。 表2 两组患者治疗前后HAMD评分变化 i 4-s
3 不良反应 两组患者分别于治疗前及治疗后2周和6周检 查血、尿、便常规及肝肾功能均未见异常。试验组共 4例不良反应，其中2例患者于开始治疗后3 d出现 嗜睡症状，未做特殊处理；l周后症状消失；l例出现 恶心和食欲减退，l例出现步履蹒跚，后2例患者因此退出试验，停药后3 d症状消失；未发现其他不良 反应。对照组共3例不良反应，其中2例患者出现 恶心，l例患者出现嗜睡症状，未做特殊处理，坚持服药l周后症状消失。无其他不良反应。 讨 论 枸橼酸坦度螺酮(律康)是第三代抗焦虑药，它的作用机制是高度选择性激动突触后5．HT受体，从而发 挥抗焦虑的作用；同时枸橼酸坦度螺酮(律康)通过下调突 触前5一HT。 自身受体密度而起到抗抑郁的作用。上述作用的同时不会影响到突触间隙5．HT的浓度，它通过与突触前、后的5-HT。 受体的直接结合来实现抗焦虑以及抗抑郁作用，并通过恢复5．HT与5．HT5．HT受体的平衡结合状态而发挥持久的抗焦虑作用。其他抗抑郁药物虽然也作用在 5．HT系统，但作用机制完全不同。以临床常见药物 SSRI类抗抑郁剂为例，它的作用机制是阻断5．HT递质的再摄取，提高突触间隙5．HT的浓度而起作 用。但突触间隙5．HT的浓度并不是药物可控的， 往往会矫枉过正，造成突触间隙5．HT的浓度过高， 反而会导致急性焦虑与激越的产生；同时由于增加了5-HT的量，不良反应的发生率较高。美利曲辛合剂含有氟哌噻吨和美利曲辛2种成分，其药理作用是两者综合作用的结果，临床上表现为2种成分在治疗作用方面的协同效应和副作用的拮抗效应，因此它具有抗抑郁和焦虑作用，但不良反应也较少。本研究通过开放性随机对照实验，发现枸橼酸坦度螺酮(律康)试验组和美利曲辛合剂对照组均能显著减少患者的HAMA和HAMD评分。然而，试验组HA．MA评分减少的差值从用药后第4周开始明显高于对照组，对照组HAMD评分减少的差值从用药后第2周开始明显高于治疗组。这说明，枸橼酸坦度螺酮(律康)抗焦虑作用优于美利曲辛合剂，但抗抑郁作用却弱于美利曲辛合剂。2种药物在观察过程中仅2例因为胃肠道症状和共济失调而退出试验，未发现其他严重的不良反应。对于合并广泛焦虑障碍的严重抑郁症患者，应用枸橼酸坦度螺酮(律康)治疗，可以迅速有效治疗其焦虑症状，并且其抗焦虑作用较传统的美利曲辛合剂更强更持久；然而，如果要同时快速有效地控制患者的抑郁症状，选择合并应用其他抗抑郁药，也许是更加明智的选择。 |
枸橼酸坦度螺酮胶囊(律康)与美利曲辛合剂治疗焦虑和抑郁状态的疗效比较简介：
导读：枸橼酸坦度螺酮(律康)是第三代抗焦虑药，它的作用机制是高度选择性激动突触后5-HT受体，从而发挥抗焦虑的作用
[摘要】 目的：比较(律康)坦度螺酮(律康)与美利曲辛合剂治疗焦虑和抑郁状态的疗效。方 ... 责任编辑：admin
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