| 【摘要】 目的：比较厄贝沙坦片和阿替洛尔片治疗原发性高血压合并左室肥厚患者的降压逆转左室肥厚的效果。方法：将73 例中度高血压合并LVH患者随机分为两组，分别服用厄贝沙坦片(厄贝沙坦组)和阿替洛尔片(阿替洛尔组)。比较治疗前及治疗8周后对血压(坐位)、超声心动图中LVH的影响。结果：服药8周后，两组血压均显著降低。两药均能逆转LVH，而阿替洛尔组的逆转出现在用药后8周。结论：厄贝沙坦和阿替洛尔均有较好的降压作用，厄贝沙坦对LVH的逆转效应优于阿替洛尔。
【关键词】 厄贝沙坦；阿替洛尔；原发性高血压 左室肥厚是左室心肌张力增高的代偿过程之一，随着病情的进一步发展，可导致心室肌僵硬与肥厚，加速冠状动脉粥样硬化的发展，导致心肌梗死、猝死、心律失常、充血性心力衰竭的发生和发展，是影响心血管病死亡率和发生率的独立危险因素［1］。2004年1月—2005年1月应用厄贝沙坦和阿替洛尔治疗73 例中度高血压合并LVH患者，探讨其对患者血压及超声心动图监测下LVH的影响。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2004年1月—2005年1月门诊就诊或住院的73 例中度高血压合并LVH患者，高血压诊断采用1999年WHO/ISH标准，即坐位舒张压(DBP)90～109 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，收缩压(SBP)＜180 mmHg。LVH诊断标准为左室重量指数(LVMI)男性＞125 g/m2，女性＞120 g/m2。其中男49 例，女24 例，年龄36～69 岁，排除继发性高血压，静息心率＜60次/min的情况。两组在年龄、性别、高血压病程、LVMI、血压等方面差异均无统计学意义(见表1)。表1 两组患者一般资料 1.2 治疗方法 对已服降压药者停原药至少2周后血压仍符合入选标准者，进行超声心动图检查，有LVH者随机分为厄贝沙坦组(37 例)和阿替洛尔组(36 例)，每2周随访1次，4周及8周后再进行超声心动图检查。厄贝沙坦组用厄贝沙坦片(商品名：科苏，江苏扬子江药业集团生产)75 mg/d，若2周后DBP≥90 mmHg则剂量增至150 mg/d。阿替洛尔组用阿替洛尔片每次25 mg，每日2 次，若2周后DBP≥90 mmHg，则剂量增至每次50 mg，每日2 次，病例在门诊进行随访。 1.3 血压的测定 诊室血压(OBP)按照“抗高血压药临床试验评价方法的建议”方法测量［2］。每次在同一时间测坐位血压3次，每次测量间隔2 min，取血压数值接近2次的平均值(DBP测值差必须小于4 mmHg)。 1.4 实验室检查 两组患者治疗前、后检查心电图，尿常规，电解质，血糖，血脂，肝、肾功能。每次复查血压、心率及记录药品不良反应。 1.5 疗效评定标准 治疗前后血压值对比，分为显效、有效及无效。显效：坐位舒张压下降≥10 mmHg且降至正常或未降至正常，但舒张压下降≥20 mmHg；有效：舒张压下降10～19 mmHg或虽未达到10 mmHg但已降至正常；无效：未达到上述标准。 1.6 超声心动图 用HDIATL超9进行超声心动图检查，用Devereux经尸检证实和校正的公式计算左室重量，再除以体表面积得出LVMI。 1.7 统计学方法 所有数据以±s表示，计量资料采用t检验，构成比及率采用χ2检验，P＜0.05为差异有显著性。 2 结 果 2.1 降压疗效和心率变化(见表2) 厄贝沙坦组总有效率为93.8％，显效率84.8％，有效率9.4％；阿替洛尔组总有效率88.2％，显效率78.4％，有效率8.8％。组内前后比较差异有显著性，组间比较差异无统计学意义。表2 两组患者治疗前后心率、血压情况 2.2 超声心动图中IVMI变化(见表3)表3 两组用药前后超声心动图变化超声心动图显示服药后两药均能逆转LVH。组内自身前后比较，差异有统计学意义，服药8周后厄贝沙坦组对LVH的逆转较阿替洛尔组显著，组间比较差异有统计学意义。 2.3 生化学各项检查及药物不良反应 血常规、尿常规、血钾、钠、肌酐、血糖及血脂两组在治疗前、后均无显著性变化。厄贝沙坦组出现腓肠肌痛1 例，阿替洛尔组出现轻微乏力2 例，头晕1 例，均未影响继续服药。 3 讨 论 LVH是影响心血管疾病死亡率和发生率的独立危险因素。实验研究表明RAAS与醛固酮过度分泌在LVH的病理过程中起重要作用，血管紧张素Ⅱ可引起心肌肥厚和/或胞浆增多，促进心肌细胞生长、增值作用，过量醛固酮可引起细胞外基质与胶原蛋白增生，导致心肌纤维化［3，4］。药物宜选择血管紧张肽Ⅱ受体结抗剂(ARB)，厄贝沙坦通过对AT1的抑制作用可逆转心室肥厚，肾上腺素能活性与LVH的发生密切相关，儿茶酚胺能促进蛋白合成，胶原沉着，心肌纤维化，最终出现LVH。对高血压合并LVH患者首选ARB和β受体阻滞剂。本文结果显示两药均有较好的降压作用，厄贝沙坦逆转LVH优于阿替洛尔。我们观察的结果进一步验证了厄贝沙坦的降压作用，并通过降低血压，改善部分血管活性肽物质等作用，而达到逆转LVH的目的［5］。对高血压合并LVH患者的治疗可首选厄贝沙坦。 【参考文献】 ［2］ 心血管药物对策专题组.心血管药物临床试验评价方法的建议Ⅱ.抗高血压药［J］.中华心血管病杂志，1998，26：511. ［3］ ROSENDORFFC.The reninangiotensin system and vascularhypetrophy ［J］.J Am Coll Cardiol，1996.28：803812. ［4］ 张萍，何国群，迟路湘，等.血管紧张素受体与心肌胶原代谢关系的 研究［J］.高血压杂志，2000，19(2)：148. ［5］ 黄震华，徐济民.新型血管紧张肽受体阻滞剂厄贝沙坦［J］.中国新药与临床杂志，2000，19(2)：135137.
|
厄贝沙坦和阿替洛尔治疗原发性高血压疗效观察简介：
【摘要】 目的：比较厄贝沙坦片和阿替洛尔片治疗原发性高血压合并左室肥厚患者的降压逆转左室肥厚的效果。方法：将73 例中度高血压合并LVH患者随机分为两组，分别服用厄贝沙坦片(厄贝沙坦组)和阿替洛尔片 ... 责任编辑：admin |
最新文章更多
推荐文章更多
热点文章更多 |
中国新特药网-第一时间提供全球医药资讯
注： 本站药品信息仅供医药研发机构作参考-
在线咨询：
- 鲁ICP备05035203号 @