格列美脲(亚莫利)在Ⅱ型糖尿病治疗中的应用
简介：
糖尿病的防治一直是全球医学界的重要研究课题．一种良好的降糖药应具备良好的疗效、较好的耐受性及满意而平稳的血糖值，其目的是希望血糖长期达标。HbAlc能客观反映3个月的血糖控制状况，可消除随机血糖波 ...
| 糖尿病的防治一直是全球医学界的重要研究课题．一种良好的降糖药应具备良好的疗效、较好的耐受性及满意而平稳的血糖值，其目的是希望血糖长期达标。HbAlc能客观反映3个月的血糖控制状况，可消除随机血糖波动所带来的惊慌和误解．能更准确地反映一个阶段的疗效．HbAlc是监测糖尿病发生、发展、转归的良好指标[31，比测定空腹血糖更能反映每天平均血糖浓度，反复检测有助于病情监控。本研究结果显示格列美脲(亚莫利)治疗6个月后HbAlc水平与治疗前比较降低，也肯定其降糖作用。格列美脲是第三代磺脲类口服降糖药，主要通过刺激胰岛素B细胞释放胰岛素来降低血糖。另外，与传统磺脲类药物作用位点在胰岛B细胞140ku蛋白上不同．其作用位点是在分子质量更小的B细胞65ku蛋白上，其结合速度与离解速度较快，对磺脲类继发失效的2型糖尿病患者仍有较好的临床疗效嘲。格列美脲(亚莫利)尚有较强的胰外降糖作用，主要增加葡萄糖转运蛋白1V(Glut一4)的作用，从而增加外周组织对胰岛素的敏感性，增强周围组织摄取和利用葡萄糖的作用及增加脂肪和糖原合成[61。本研究表明，格列美脲1～2mg,／d口服6个月后HbAlc、血糖等均较服药前下降，有显著性差异，血压有下降趋势，肝、肾功能，血、尿常规，心电图，体重指数等治疗前后比较未见明显变化，不良反应轻，副作用少，对Ⅱ型糖尿病患者不失为一个有效的选择。
根据1996年全国11省市糖尿病流行病学调查，糖尿病患病率为3．2％，较1980年0．67％的患病率增加4．8倍，糖尿病已成为我国非传染性疾病中第3位主要疾病(心血管疾病、肿瘤、糖尿病)，是严重威胁我国人民身体健康的常见病、多发病，是每位基层医生必须经常面对与处理的常见病之-[”。治疗糖尿病常用药物之一为磺脲类药物．格列美脲(亚莫利)是长效第三代磺脲类降糖药，第二代磺脲类降糖药的疗效及安全性已得到临床验证。本研究应用监测HbAle、血糖等方法．比较两类磺脲类药物治疗Ⅱ型糖尿病的疗效及安全性。
1材料与方法
1，1病例选择
我院20o5年5月～2006年12月符合1999年WH0糖尿病诊断分型的Ⅱ型糖尿病门诊患者共计88例．全部患者通过胰岛素释放试验及糖耐量试验，证实糖负荷后尚有胰岛素分泌能力，随机分成格列美脲组和对照组。格列美脲组在治疗上选择口服格列美脲(1～2mg／d)治疗，对照组口服其他二代磺脲类降糖药物。两组均同时进行Ⅱ型糖尿病及其并发症的其他治疗。格列美脲组44例，其中男性29例，女性15例，年龄27～69岁，平均年龄48岁，体重指数23．1～31．2；对照组44例，男性29例，女性15例，年龄28～70岁，平均年龄48．6岁，体重指数22．8～31．6。两组性别、年龄、身高、体重无显著性差异。
排除标准：①孕妇、哺乳期妇女、精神疾病者；②急性、严重心脑血管疾病者；③肝、肾功能异常者；④心功能不全者；⑤I型糖尿病患者。
1．2用药方法
格列美脲组服用格列美脲『商品名：亚莫利，AventisPharmaS．p．A．S．S．．17Km22一Scopito(AQ)Italy生产1，初始剂量为1mg，早餐前顿服，且监测血糖，根据血糖情况，可增至2mg／a。对照组口服第二代磺脲类药物，治疗6个月。
1．3仪器设备
①美国强生公司生产的稳步血糖仪；②挪威原装进口Nyeoeard．ReaderII多功能全定量特种蛋白金标检测仪；③血压测量采用台式血压计。
1．4观察指标
①服药前及服药后6个月测HbAle各1次；②治疗前后及治疗过程中每周监测血糖(空腹及餐后2h)、BMI、血压等；治疗前后检测肝、肾功能，血、尿常规，心电图等。
1．5疗效评定
HbAle<6．5％为良好，6．5％～7．5％为一般，>7．5％为不良[21。
1．6统计学方法
数据输入SPSS11．0数据库，有效率、不良反应采用卡方检验，治疗前后数据用均数±标准差表示，采用自身配对t检验。
2结果
2．1临床监测指标(表1、表2)
表1格列美脲(亚莫利)组与对照组血红蛋白的测定结果P>O．O5
格列美脲组HbAle控制有效率95．45％．对照组有效率90．90％，两组无显著性差异(P>0．05)。患者自身治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖、HbAle比较有显著性差异。血压治疗前后有下降趋势，但无显著性差异。肝、肾功能，血、尿常规，心电图，体重指数等治疗前后比较未见明显变化。
2．2不良反应格列美脲(亚莫利)组病人发生轻度出汗，饥饿及乏力2例．占4．5％；对照组5例，占11．4％，经卡方检验P>0．05。均经少量进食后缓解。
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