阴茎勃起功能障碍（ED）的发生率随着年龄的增长而增加。人们一直在努力寻找治疗ED方便和长期有效的方法。研究表明在继发性生长激素缺乏患者中补充重组人生长激素（rhGH）可以改善男性性功能，我们应用rhGH治疗ED30例，初步观察其有效性和安全性。 材料和方法 一、病例来源 1. 入选标准：30 例临床诊断为ED 的已婚患者（病程超过3 月），年龄25~66(39.65±12.01)岁，均为混合性ED 。 2. 排除标准：除外进展期肿瘤、未控制糖尿病、生殖器官解剖学畸形、脏器功能衰竭等不适合进行性生活的患者。 二、研究方法 1. 药品：rhGH注射剂，4 IU/ 支。 2. 对符合条件者进行为期4 周的筛选，内容包括：取得一般资料，排除上述情况，停用其它治疗ED 的药物。 3. 治疗方法：行皮下注射rhGH 4IU/ 次，一周2次，连续8 周，共16支。 4 . 疗效判定：根据治疗前后性功能问卷调查（勃起功能障碍国际标准IIEF-5 ）总评分和问题3及问题4 的评分，进行疗效判定。 5. 数据处理：应用SPSS10.0对数据进行成对t检验。 结 果 一、IIEF-5 评分 1. 本组患者完成治疗随访30例，治疗前IIEF-5总评分、问题3 和问题4为9.05±3.36、1.55±0.82、1.95±0.89，经过8周治疗后评分为20.35±1.87、3.80±0.89、4.45±0.60，经统计学处理后均有统计学意义，说明rhGH治疗ED有疗效。见表1。 2. 由IIEF-5中问题3和问题4总分的变化来判定临床疗效，≤0 分为无效；1 分为稍进步；2~4 分为好转；≥5 分为显效。 以治疗前后问题3+问题4总分变化＞2分为有效，本组病例疗效好转和显效的有25 人，治疗有效率为25/30(81.3%)。 讨 论 近年来对阴茎海绵体血流动力学的研究发现阴茎勃起是一种血管神经现象，海绵体平滑肌在勃起过程中起着决定性的作用，但调节平滑肌张力有关的神经递质及其作用至今仍未彻底阐明，目前的看法是海绵体平滑肌的松弛是由于多种内源性血管松弛因子相互作用的结果。研究发现阴茎海绵体内存在内皮衍化松弛因子，可能就是一氧化氮(Nitric Oxide, NO)或与之相关的物质。Saenz 等（1988年）证明剥脱内皮细胞后的离体海绵体组织可完全丧失对乙酰胆碱的松弛效应。然而，一般认为内皮依赖性的海绵体松弛（包括其它血管组织），都是通过活化内皮细胞上的胆碱能受体，增加NO 的产生，提高NO 水平实现的，NO向邻近的平滑肌细胞扩散，进而活化鸟苷酸环化酶，使细胞内环单磷酸鸟苷（cGMP）水平增加，蛋白磷酸化过程加速，从而引起平滑肌松弛和海绵体张力降低。NO 在调节海绵体平滑肌张力的过程中，发挥重要的作用。 GH 是脑垂体前叶合成的多肽激素，含有191 个氨基酸，分子量为21.5kDa。GH 的主要作用是通过刺激体内合成胰岛素样生长因子1（IGF-1），通过后者刺激靶器官细胞内cGMP水平升高，调节各项生理活动。Becker 等（2000 年）的体外研究表明，GH在体外对人阴茎海绵体条存在剂量相关的松弛作用且这种作用的产生与细胞内cGMP浓度变化相关。Becker （2002）对健康男性和ED患者GH浓度在阴茎不同状态下的比较发现，健康对象在阴茎膨胀期间全身血液中的GH血清水平明显升高，ED病人在阴茎疲软期间的平均GH水平比健康男性血液中的GH水平低7 倍左右。Edmund（1999）对应用小剂量、高频率GH 的人群进行回顾性分析，发现人群衰老延缓，男性性功能得到改善。 我们应用rhGH治疗ED，结果表明rhGH能明显改善IIEF-5的评分，尤其是针对勃起功能的关键性问题（问题3 和问题4 ）的评分，在治疗后得到明显提高，其中12 例患者自诉治疗前无晨间勃起，在治疗后出现了明显的晨间勃起。我们的结果表明rhGH在治疗ED 上有一定的疗效，但疗效的持续时间尚待进一步观察。