【摘要】 目的 探讨、观察凯西莱治疗药物性白细胞减少症（leukopenia）的临床疗效。方法 采用同期随机对照研究方法，对药物性白细胞减少症患者分别应用凯西莱和肌苷治疗后，观察其外周血白细胞总数的变化及头晕、乏力、体倦、心悸、低热等症状的改善。结果 应用凯西莱治疗后，该组外周血白细胞总数升高而头晕、乏力、体倦、心悸、低热等症状明显改善。结论 凯西莱是治疗药物性白细胞减少症的有效方法之一。

 关键词 凯西莱 治疗白细胞减少症

外周血白细胞计数持续低于4.0×10 9 /l者，称为白细胞减少症（leukopenia）;外周血中性粒细胞绝对值低于2.0×10 9 /l者，称为中性粒细胞减少症（neutropenia）;粒细胞严重减少，低于0.5×10 9 /l者，称为中性粒细胞缺乏症。其病因很多，常见有化学（包括药物）、物理、感染、免疫性、遗传性或继发于其他疾病等因素，其危险性与粒细胞计数、减少的时间和速率直接相关 ［1］ 。临床上一般采用肌苷、利血生、升白胺、鲨肝醇等药物治疗，但效果往往不尽人意。凯西莱（又名硫普罗宁，河南省新乡市新谊医药集团公司生产）可作为放疗、化疗的保护剂，降低放疗、化疗的毒副作用，升高白细胞并加速细胞的恢复，对外周血白细胞减少的治疗有明显的效果。我院近来应用凯西莱治疗药物性白细胞减少症18例，临床效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择 张之南主编的《血液病诊断及疗效标准》的诊断标准 ［2］ 确诊白细胞减少症，并经病史结合骨髓穿刺术等检查而确诊是药物性引起的患者，挑出35例后随机分为2组:治疗组18例，男8例，女10例，年龄29～52岁（平均36.7岁）;对照组17例，男9例，女8例，年龄24～56岁（平均38.9岁）。两组在年龄上具有可比性。

 1.2 治疗方法 两组病例均立即停用可以引起白细胞减少的一切药物。治疗组给予凯西莱针剂0.2g加入5%葡萄糖250ml中静脉滴注，每日1次，连续10天;而对照组给予肌苷针剂0.4g加入5%葡萄糖250ml中静脉滴注，每日1次，连续10天。所有病例均于治疗前和治疗期间没有使用任何一种升白药物。

1.3 观察项目 治疗前后对两组病例的外周血白细胞总数变化及头晕、乏力、体倦、心悸、低热等症状的改善进行观察。

1.4 疗效评估 有效:治疗结束后自觉症状好转，外周血白细胞总数在治疗前基础上提高0.5×10 9 /l。无效:治疗结束后自觉症状无好转，外周血白细胞总数无改善。

2 结果

2.1 凯西莱对头晕、乏力、体倦、心悸、低热等症状的改善 见表1。从表1可以看出，治疗后治疗组头晕、乏力、体倦、心悸、低热等临床症状的改善与对照组比较有明显差异（p<0.01）。

2.2 凯西莱对外周血白细胞计数的影响 见表2。从表2可以看出，治疗后治疗组在轻、中、重度白细胞减少各阶段比治疗前均有差异;而对照组只在轻度白细胞减少组中有差异。治疗组总有效率达到95%，远远高于对照组的32%。

表1 两组治疗前后临床症状的变化略

表2 两组治疗前后外周血白细胞计数的变化 （略）

2.3 不良反应 应用凯西莱后治疗组有1例出现皮疹、皮肤瘙痒、发热等过敏反应表现，后自行缓解。而对照组所有病例均未出现不良反应。

3 讨论

凯西莱为一种含游离巯基的甘氨酸衍生物。实验研究证明凯西莱对多种类型肝损伤有修复作用，可以保护肝线粒体结构;改善肝功能;促进肝细胞再生;清除自由基。通过代谢解毒和组织细胞保护作用可减轻肿瘤患者放、化疗引起的毒副作用，可防治放、化疗引起的外周血白细胞减少 及加速其恢复。因此我们尝试用其治疗药物性白细胞减少症的患者白细胞减少症是临床上常见疾病，其发病以继发性为多见，临床上引起白细胞减少症的病因很多，其中最常见的病因是多种化学药物，其次是感染及电离辐射及继发于其它系统疾病。而药物引起白细胞减少症的主要原因是因为药物令骨髓增生减低从而引起粒细胞生成减少，临床上最常见为镇痛药与非甾体类抗炎药、抗精神病药、抗甲状腺药等 ［3］ 。临床上长期以来使用多种升白药物如肌苷、利血生、升白胺、鲨肝醇等来治疗白细胞减少症，但效果均不甚理想。

本研究发现，应用凯西莱治疗后，治疗组在轻、中、重度白细胞减少症各阶段病人的白细胞比治疗前均有明显提高，疗效优于对照组;头晕、乏力、体倦、心悸、低热等症状的改善较对照组明显。

综上所述，我们认为凯西莱在一定程度上能促进药物性白细胞减少症患者的外周血白细胞总数升高，使头晕、乏力、体倦、心悸、低热等症状有所改善，而且副作用少，安全性高。因此，凯西莱是目前治疗药物性白细胞减少症比较理想的药物之一，值得临床使用。

参考文献