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陈日霞
姜堰市中医院(江苏姜堰225500)
【摘要】目的：观察扶正化瘀胶囊治疗慢忡乙型肝炎肝纤维化的临床疗效。方法：将78例慢性乙型肝炎肝纤维化患者随机分为两组，对照组口服普通保肝药，治疗组在对照组用药基础上口服扶正化瘀胶囊，疗程为3个月。观察用药前后血清肝纤维化指标等方面的变化。结果：治疗组治疗后血清肝纤维化各项指标均有明显改善(P<0.01)，与对照纽比较有显著性差异(P<0.01)。结论：扶正化瘀胶囊对慢性乙型肝炎肝纤维化具有较好的抗纤维化作用。
【关键词】扶正化瘀胶囊；慢性乙型肝炎；肝纤维化
慢性乙型肝炎足一种常见病、多发病，严重地危害人体健康。目前对慢性乙型肝炎的治疗多以抗病毒和保肝为主要措施。对乙肝导致的肝纤维化甚至肝硬化，重视不够。而肝纤维化又是慢性肝炎转归的一个重要环节，因此控制肝纤维化己成为目前慢性乙型肝炎治疗的主要环节之一。笔者对本院门诊和住院使用扶正化瘀胶囊的78例忠肯进行疗效观察，现总结分析如下：
1 资料与方法
1．1 病例选择：全部病例均为本院2006年10月至2007年10月住院及门诊就医的慢性乙型肝炎患者，诊断符合2000年第十次全国病毒性肝炎会议修定的标准以及2006年中国中西医结合肝病学会制定的《乙肝纤维化中西医结合诊疗指南》。根据标准，选择78例作为研究对象， 随机分为治疗组和对照组。治疗组41例，男26例，女15例，年龄20～6 7岁，平均年龄33.1± l4.2岁，病程4～l9年；对照组37例，男23例，女14例，年龄18～65岁，平均年龄35.4± 10.9岁，病程2～17年。全部肝功能异常，血清检查后排除甲、丙、丁、戍、庚型肝炎病毒感染。两组病例在性别、年龄、病程、肝功能、肝纤维化指标等方面具有可比性。
1．2 治疗方法：① 对照组：口服复方益肝灵、维生素、齐墩果酸等常规保肝药，疗程为3个月。② 治疗组：在对照组用药基础上口服扶正化瘀胶囊1．5g，每日3次，疗程为3个月。治疗期间两组均不加用抗病毒药及调节免疫药。
1．3 观察指标：治疗前后检测血清肝纤维化指标，包括前III型胶原蛋白(PC-III)，层粘蛋白(LN)，透明质酸(HA)及Ⅳ型胶原蛋白(IV—C)，同时检测肝功能。
1．4 统计学处理：t检验， 定量资料统计数据以均值±标准差(X ±S)表示。
2 结果
2．1 两组治疗方法对血清肝纤维化指标的影响，见表1（略）。
注：治疗组治疗后与治疗前比较： △P<0．0l；治疗组治疗后与对照组治疗后比较：*P<0．0l。结果表明，两细患者治疗后PC-III、LN、HA和IV-C均低于治疗前。
2．2 对肝功能影响：两组ALT、ALB等肝功能结果无显著差异。
3 讨论
正常时肝脏纤维化组织形成和降解保持动态平衡。肝纤维化是肝脏内弥漫性细胞外基质(ECM)的过度沉积， 发病的中心王环节是在多种致病因子刺激下，活化的肝星状细胞(HSC)生成大量胶原沉积于肝细胞间隙。肝纤维化是诸多慢性肝病向肝硬化发展的必经病理过程。因此肝纤维化治疗日益被医学界重视。抗肝纤维化治疗包括两个方面：一是针对原发病的病因治疗，如抗病毒治疗等；二是针对肝纤维化本身的治疗，如抑制HSC的早期活化、增殖、收缩和胶原增生，促进HSC凋亡及促进胶原降解等 。血清肝纤维化指标与肝组织纤维程度有良好相关性，并与组织纤维化发展的阶段呈一致性关系。尤其是HA，能同时反映肝纤维化的活动程度和肝功能的损害程度，是临床评价慢性肝病肝纤维化相关性较好的指标。
肝纤维化在中医理论中属正虚血瘀症的范畴，其病因机理多为肝炎病毒深伏血分结成瘀毒，阻滞肝络，耗气伤正，体现为“邪毒”、“瘀阻”、“气虚”，故治疗以活血化瘀、益气养阴为主，兼以养血柔肝和滋补肝肾。扶正化瘀胶囊组方以丹参为“君”，有活血化瘀通络的作用；以虫草菌丝、桃仁为“臣”，有补虚益精、祛瘀破癥之效；用松花粉、绞股蓝为“佐”，有养肝散肝、清热解毒之功； 配五味子为“使”，有酸温补肝之妙。有研究表明扶正化瘀胶囊可有效抑制肝星状细胞活性及活化，增强肝脏基质金属蛋白酶活性，从而减少细胞外基质过度沉积，促进细胞外基质降解。有降低门脉压力，保护肝细胞，减少脂质过氧化损伤，调整免疫功能，减轻肝脏炎症，从而减轻肝纤维组织的增生程度，体现了较好的抗肝纤维化作用。结合我们的临床观察，也很好地佐证了以“活血化瘀、益气养阴”为主的扶正化瘀胶囊对纤维组织的降解作用可能强于对胶原的合成作用。综上所述，本研究表明扶正化瘀胶囊对慢性乙型肝炎肝纤维化患者具有较好的抗纤维化作用，且用药方便，价值便宜， 疗效确切。
参考文献（略） |
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编号 |
药品名称 |
通用名 |
产地 |
规格 |
单位 |
参考价 |
| 7882 | 扶正化瘀胶囊 | 扶正化瘀胶囊 | 上海黄海制药有限责任公司 | 0.3g*60粒 | 瓶 | 60 |
| 7883 | 扶正化瘀胶囊 | 扶正化瘀胶囊 | 上海黄海制药有限责任公司 | 0.5g*60粒 | 瓶 | 80.3 |