【摘要】 【关键词】 心力衰竭;参芪扶正注射液;脑利钠肽 1 资料与方法 1.1 一般资料 入选对象为我院心血管内科自2005年7月至2006年2月住院的60例心力衰竭患者。入选标准:符合美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级标准[美国纽约(AHA)标准委员会1994年修订][3]。心功能Ⅱ级的患者12例,Ⅲ级的患者22例,Ⅳ级的患者26例。年龄45~80岁,平均62.1岁。病因:冠心病25例,高血压性心脏病20例,原发性心肌病9例,风湿性心脏病6例。病程2~10年。排除标准:(1)严重肝、肾疾病;(2)肿瘤;(3)结缔组织疾病;(4)近3个月内急性心肌梗死及不稳定性心绞痛者。按入院先后顺序随机分为2组:A组为常规治疗组30例,男19例,女11例;年龄47~78岁,平均62.4岁。B组为常规治疗加参芪扶正液注射液治疗组30例,男20例,女10例;年龄45~80岁,平均61.8岁。两组在年龄、性别、病情严重程度、病因方面无统计学差异(P>0.05),具有可比性。 1.2 治疗方法 A组给予卧床休息、吸氧、低盐饮食,应用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI抑制剂)、β受体阻滞剂、氨体舒通、硝酸脂类药物,病情严重者酌情静脉应用西地兰等常规治疗。B组在A组治疗的基础上,加用参芪扶正注射液(广东丽珠集团利民制药厂生产)250 ml静脉滴注,每日1次,20~30滴/min。2组均治疗2周。 1.3 观察方法 分别观察治疗前后症状、体征、尿量、血压、心率、体重的变化,治疗前后测血浆BNP水平,采血时间为治疗前后,嘱病人休息5 min以上,避免剧烈活动造成心肌损伤影响BNP的结果。取静脉血1.5 ml加入10%乙二胺四乙酸二钠(EDTA)抗凝管中,与抗凝剂混匀后在20℃室温中放置30 min,使血浆自然分离,取仪器配置的取样管取上层血浆20 μl左右加入测试板。应用美国博适(Boisite)公司生产的检测仪,采用快速荧光免疫法测定血浆BNP水平,正常值为5~80 pg/ml。 1.4 疗效标准 显效:心功能改善2级或以上;有效:心功能改善1级;无效:心功能改善不足1级。 1.5 统计学方法 2 结果 2.1 NYHA分级与BNP的相关性 心功能Ⅱ级12例,BNP(215.4±61.6)pg/ml;心功能Ⅲ级22例,BNP(568.1±152.7)pg/ml;心功能Ⅳ级26例,BNP(1183.2±290.0)pg/ml。治疗前心功能Ⅳ级患者血浆BNP水平明显高于心功能Ⅱ级、Ⅲ级患者(P<0.01)。 2.2 治疗前后心功能比较 2组比较,B组疗效优于A组(P<0.05),见表1。表1 治疗前后心功能比较例(略)注:与A组相比,*P<0.05 2.3 A、B 2组BNP浓度比较 治疗前A、B 2组BNP浓度差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组BNP浓度较治疗前均明显下降(P<0.05),且B组比A组下降更明显(P<0.05),见表2。表2 A、B两组BNP浓度比较(略)注:同组与治疗前比较,*P<0.05;与A组治疗后比较,△P<0.05 3 讨论 心力衰竭是高血压病、冠心病、原发性心肌病、风心病的最终阶段,心力衰竭的治疗在过去的10年中已有了非常值得注意的转变,从短期血液动力学/药理学措施转为长期的、修复性的策略,目的是改变衰竭心脏的生物学性质。心力衰竭的治疗目标不仅仅是改善症状、提高生活质量,更重要的是降低心力衰竭的病死率和住院率。目前发现,BNP是反映心室功能不良更敏感、更特异的指标,可以判断心衰患者预后。有学者认为,心力衰竭的治疗应以降低BNP为目标,BNP的降低提示预后改善。参芪扶正注射液由传统的中药党参和黄芪组成,每250 ml含党参、黄芪各10 g。现代药理学研究证明,党参能提高心肌超氧化物岐化酶活性,降低丙二醛含量,减少肌酸激酶的释放,使心肌的收缩和舒张功能得到明显改善,促进冠脉流量和心输出量。黄芪具有增加心肌收缩力、扩张冠状动脉、改善心肌血供和心肌代谢、清除自由基的作用[4,5],同时具有抗血小板聚集的作用[6],从而达到清除心衰诱因,改善症状、减轻水肿、改善心功能、提高生活质量的作用。 该项试验观察到:BNP水平与心衰程度呈正相关,这与文献报告相符[7,8]。常规治疗心力衰竭的基础上结合参芪扶正注射液治疗,不仅能够改善患者症状,同时能够更显著的降低BNP,从而达到提高患者生活质量,降低心衰患者病死率及住院率的目的,故参芪扶正注射液与西药配合治疗心力衰竭,能进一步提高疗效,改善患者长期预后,临床效果满意。 |
参芪扶正注射液对心力衰竭患者脑利钠肽浓度的影响简介:
【摘要】 目的 探讨参芪扶正注射液对心力衰竭患者血浆脑利钠肽(BNP)浓度的影响。方法 将2005年7月至2006年2月收住我院心血管内科的心力衰竭患者60例,随机分成2组:A组为常规治疗组(30例);B组为常 ... 责任编辑:admin |
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