【摘要】 【关键词】 精神分裂症;阴性症状;齐拉西酮;氟西汀;阳性与阴性症状量表;副反应量表 A control study of ziprasidone plus fluoxetine in negative symptoms of schizophrenia Zhang Shufang, Ma Chuangsheng, Qiu Songwei (The Eighth People’s Hospital of Zhengzhou,Zhengzhou 450006,Hena,China) 伴阴性症状的精神分裂症患者在临床上治疗难度大,预后不良,常影响其社会功能。近年来随着非典型抗精神病药的广泛应用,给治疗精神分裂症的阴性症状带来了希望,但临床效果还是不能令人满意。有文献报告[1,2]5羟色胺(5HT)再摄取抑制剂(SSRLs),如帕罗西汀、氟西汀可改善或缓解精神分裂症患者的阴性症状。为此,我们应用齐拉西酮联合小剂量氟西汀治疗精神分裂症的阴性症状进行了对照研究,现报告如下。 1 对象与方法 1.1 对象 选取2007年6月~2008年6月在我院住院的精神分裂症患者为研究对象。入组标准: 1.2 方法 1.2.1 治疗方法 两组患者均口服齐拉西酮(思贝格)治疗,起始剂量20 mg·d-1,2 w内根据病情逐渐增加至40 mg~160 mg·d-1。研究组在此基础上联用氟西汀(奥麦伦)治疗,起始剂量20 mg·d-1,根据情况可用至40 mg·d-1。观察12 w。研究期间均不联用其它抗精神病药物,可酌情应用苯二氮艹卓类药物以及安坦、心得安等药物对症处理。 1.2.2 疗效评定 于治疗前及治疗第2 w、4 w、8 w、12 w末采用PANSS评定临床疗效、副反应量表(TESS)评定不良反应。同时检查血、尿常规、肝、肾功能、脑电图、心电图等。治疗12 w末以PANSS减分率判定临床疗效,减分率≥75%为临床痊愈,≥50%为显著进步,≥25%为进步,<25%为无效。对两组上述评定结果进行对比分析。 1.2.3 统计方法 所有数据应用SPSS11.0统计软件处理,计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ2检验。 2 结果 2.1 脱落病例 治疗过程中共脱落5例,原因为出院后无法随访或患者私自调整药量致数据失效,脱落病例不计入研究结果。研究组完成研究41例,对照组39例。 2.2 临床疗效 治疗12 w末,研究组痊愈11例,显著进步15例,进步12例,无效3例,有效率为92.68%;对照组痊愈8例,显著进步12例,进步10例,无效9例,有效率76.92%,研究组有效率显著高于对照组(χ2=3.894,P<0.05)。 2.3 两组治疗前后PANSS评分结果比较,见表1。表1 两组治疗前后PANSS评分注:组内治疗前后比较P均<0.01;同期两组间比较*P<0.05,**P<0.01 表1显示,治疗2 w末起两组PANSS总分及各因子分均较治疗前有显著下降(P<0.01),并随着治疗时间的延续呈持续性下降;治疗4 w末起,研究组阴性因子分显著低于对照组(P<0.05或0.01),8 w末总分也显著低于对照组(P<0.01)。 2.4 不良反应 治疗过程中两组不良反应均轻微,主要表现为口干、便秘、恶心、厌食、锥体外系副反应、嗜睡等。研究组不良反应发生率略高于对照组,但差异无显著性(P>0.05)。两组不良反应发生率比较,见表2。 3 讨论 精神分裂症病因不明,其脑内神经递质学说一般认为与多巴胺(DA)功能失调有关,中脑边缘系统D2功能亢进引起阳性症状,额叶皮质D1功能下降表2 两组不良反应比较出现阴性症状[3]。有研究发现,精神分裂症的阴性症状与5羟色胺(5HT)功能也有关系[4]。非典型抗精神病药物具有5HT受体拮抗作用,能增强额叶皮质和纹状体部位DA活性,改善精神分裂症的阴性症状[5]。有研究显示,新型非典型抗精神病药物联合抗抑郁剂治疗能显著改善精神分裂症患者的阴性症状[2,6,7]。 齐拉西酮是一种新型非典型抗精神病药物,对D2和5HT2A有拮抗作用,能改善精神分裂症的阴性症状[8]。氟西汀是一种高选择性SSRIs,抗抑郁疗效显著、安全性高。本研究显示,治疗2 w末起两组PANSS总分及各因子分均较治疗前有显著下降(P<0.01),并随着治疗时间的延续呈持续性下降,表明齐拉西酮对精神分裂症的阳性症状和阴性症状均有效。治疗4 w末起,研究组阴性因子分显著低于对照组,8 w末总分也显著低于对照组(P<0.01),12 w末,研究组有效率显著高于对照组(P<0.05),表明氟西汀对促进精神分裂症阴性症状的改善有一定的作用,此结果与文献报道相一致[2,5]。本研究还发现,两组不良反应均轻微,主要表现为口干、便秘、恶心、厌食、锥体外系不良反应、嗜睡等,研究组发生率略高于对照组,但差异无显著性(P>0.05)。表明齐拉西酮联合氟西汀治疗不增加副作用。 |
齐拉西酮联合氟西汀治疗精神分裂症阴性症状对照研究简介:
【摘要】 目的 评价齐拉西酮联合氟西汀治疗精神分裂症阴性症状的临床疗效及安全性。 方法 将85例伴阴性症状的精神分裂症患者随机分为研究组43例,对照组42例,研究组口服齐拉西酮联合氟西汀治疗,对照 ... 责任编辑:admin |
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