孩子身材矮小成了家长们的一大心病。成千上万的家长们对自己独生子女的身高异常的敏感，不少家长因为孩子的身高问题找医生看过病，其实，他们的孩子只是比周围同伴稍矮了一些，按照标准属于正常范围之内。

    大量调查结果表明，人群中儿童的不同身高的人数是呈一个 "常态分布"。如果画一曲线图，显示为中间最高，随后向左右两边倾斜降低，最后至零。统计学家命名这个最高的中间数为均数 (平均数)，表明这种身高的人数最多，即多数的儿童身高在平均值上，过高和过矮的儿童只是少数，经医生诊断为身材过矮和不正常者，只有极少数。

    统计学认为，离均数左右2个标准差以内，均属正常范围，大约95%儿童的身高在正常范围以内。如果孩子的身高低于同龄同性别儿童的均数减2个标准差时，称为矮小儿童。不过，判断孩子的身高是否正常时，除了这种标准外，还应参考孩子父母的身高。

    在儿童身材高矮的诊断中，身高的增长速度比绝对身高更为重要。

    所谓生长速度指每年身高增长的厘米数，人的生长速度有两个高峰期，即0～3岁和青春期。出生时平均身高为50厘米，第一年长约25厘米，第二和三年各长约10和8厘米。青春期 (男约14岁，女约12岁)开始，每年增长8～12厘米，同时出现男女性征。在3岁至青春期之间每年增长4～7厘米。如果在3岁至青春期之间每年增长4厘米以下，或在3岁以前和青春期身高增长速度低于正常70%，均为生长缓慢。如果孩子的身高虽还在正常范围内，但是，近1-2年的生长速度低于正常的速度，也应该就医，检查其原因，以便及早发现疾病，得到及早治疗。

    导致儿童身材矮小的原因很多，要治疗必须先要查清病因，即先要做出正确诊断，然后考虑如何治疗，只有对症下药方能获得良好效果。到目前为止，已经肯定下列疾病引起的矮小症用生长激素治疗有效：

    (1) 生长激素缺乏症（垂体性侏儒）。

    是由各种原因引起的体内GH缺乏所致，临床为身材矮小、每年身高只增加2～3cm、骨龄落后、生长激素激发试验异常等。它是矮小症的常见病因之一，如不治疗成年平均身高只有137cm，世界各地的治疗经验表明，作为治疗本病首选的hGH可使患儿身高每年增加8～12cm。如果治疗开始年龄早，生长激素用量充足，治疗持续到青春期不再长高为止，身高完全可以达到成人应有的身高；

    (2) 先天性卵巢发育不全症。

    由性染色体异常所致，只发生在女孩，典型的染色体核型为45，XO。临床表现为颈蹼、盾形胸、肘外翻，身材矮小，青春期无性征发育，原发性闭经等。如不治疗，患儿成年后身高一般只有135～140cm。应用hGH治疗，可使身高增加10～16cm；
    (3)小于胎龄儿矮小儿童。

    由胎儿宫内发育迟缓所致，足月出生时体重低于2500克。大部分患儿通过生后生长追赶身高可达正常范围（中等偏低），另约15%患儿生后持续矮小。研究显示，应用hGH治疗可使生长速度一倍；

    (4)慢性肾功能不全引起的矮小 

    有研究结果报道，用生长激素治疗这种病所致的生长迟缓儿童，每年身高增长比未用过GH治疗者加快3-6厘米；

    (5)特发性矮小症。

    治疗结果各家报道不一致。有的报道用比较大剂量有效，生长速度加快一倍；

    (6)软骨发育不全。

    是最常见的一种先天性侏儒，属于软骨化骨缺陷而膜性化骨正常的一种发育异常。为常染色显性遗传性疾病，约80%以上病例为散发性。出生时体征已很明显，以侏儒最显著，典型病例为体态不匀称，主要是四肢短，尤为上臂和股部最明显，而躯干尚属正常。头大，面部宽，额部和双侧顶部宽，中指与第四指分开，呈"V"型，称"三叉手"。下肢弯曲，智力正常。成人最终身高，据统计男性112～136cm，女子112～136cm。

    当然，生长激素并不是对任何矮小儿童都有效。诸如：家族性矮小；体质性生长发育延迟；先天性遗传、代谢性疾病或各种生长阻碍综合征等，用GH治疗效果未见肯定的报道。

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    268例矮小症患儿中：

    引起儿童矮小症的前10位疾病分别是：生长激素神经分泌障碍（GHND）、体质性青春发育延迟、宫内发育迟缓、特发性矮小、性早熟、营养缺乏性生长迟缓、Turner综合征（TS）、生长激素缺乏症（包括部分生长激素缺乏症）、原发性甲状腺功能减低症、21-三体综合征。

    ＜6岁的病因主要为：营养缺乏性生长迟缓、宫内发育迟缓、21-三体综合征。

    7-12岁的病因主要为：生长激素神经分泌障碍（GHND）、特发性矮小（ISS）、宫内发育迟缓、Turner综合征（TS）、生长激素缺乏症（GHD）、原发性甲状腺功能减低症。13-18岁的病因主要为体质性青春发育延迟、性早熟及GHND。

    结论：引起儿童矮小症的病因多种多样，特发性矮小是用目前的检测方法和手段尚不能确定原因的矮小，仍需深入研究。