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FOSRENOL是针对终末期肾病 (ESRD) 患者控制高磷酸盐血症(1)（患者体内的磷酸盐过多，身体无法排出(2)）的一种有效的单一疗法。高磷酸盐血症是一种影响全球范围内需要接受透析治疗的150万名肾病患者中70%以上人群的疾病(3)(4)。
慢性肾病 (CKD) 是一种分为五期的渐进性疾病，第五期即为终末期肾病，即肾功能完全丧失，通常需要患者进行透析或肾移植治疗。
慢性肾病被视为一种扩散的“无声的流行疾病”，每10个人中就有一人受到这种疾病的困扰(5)，部分原因是上升的肥胖率和糖尿病患者人数的增加。(6) 慢性肾病可导致各种严重的健康问题，其中包括高磷酸盐血症。
有效的磷酸盐控制对于这些患者而言至关重要。如果不能进行有效控制，高磷酸盐血症可导致严重的健康危机，包括慢性肾病相关的骨矿物质代谢紊乱，引起疼痛、骨骼脆弱，这可能导致骨折或骨变形，以及心血管病（所有透析患者死亡病例中几乎有一半存在这种情况）(7)，(8)。
Shire 肾病业务部门高级副总裁 David Milton 表示：“随着慢性肾病的恶化，如何控制它成为患者日益严峻的挑战，而饮食和液体摄入限制变得极为关键。在慢性肾病发展到第五期前，患者可能不需要透析，但经常接受10至12种不同的药物治疗(9)。由于高磷酸盐血症等慢性肾病的各种并发症，患者每日服用的药物可能高达25个药片或更多。
Milton 补充道：“Shire 很自豪通过研究分子研发出面向医疗市场的 FOSRENOL，为患有高磷酸盐血症的终末期肾病患者提供了这种有效的不含钙的单一疗法选择。FOSRENOL 是一种简单的治疗方案，大多数患者仅需在每顿饭间咀嚼一片即可。”
他又说道：“Shire 近期与其他磷酸盐结合剂生产商参加了该公司请求召开的一次美国食品与药物管理局心血管与肾脏药物部咨询委员会的会议。该委员会的大部分成员投票支持在慢性肾病四期患者的高磷酸盐血症治疗中使用磷酸盐结合剂的建议。因此，Shire 正在研究在这些患者使用 FOSRENOL 的调控路径。”
迄今为止，超过5200名患者在一项范围广泛的临床开发项目中接受了 FOSRENOL 治疗。(10) 自2005年推出以来，FOSRENOL 已被用作全球100000多名患者的处方药物。(10) FOSRENOL 拥有一项长达六年的广泛的长期安全数据跟踪记录。
在西班牙面市后，FOSRENOL 已在全球24个国家有售。
高磷酸盐血症简介
磷酸盐几乎可在所有的食物中找到，它从胃肠道被吸收进血液中。当肾脏出问题时，就不能有效地滤出磷酸盐，即使借助于洗血透析器也无济于事。正常成年人的磷酸盐水平在0.8mmol/L(2.5 mg/dL) 与 1.4mmol/L(4.5 mg/dL)之间，而许多透析患者血液中的磷水平超过 2.1mmol/L (6.5 mg/dL )。如此高的水平可能使那些接受了至少一年透析(11)的患者面临明显更高的并发症与死亡的风险，70%以上的这些患者患有高磷酸盐血症(3)。
慢性肾病破坏了身体中钙、甲状旁腺激素 (PTH) 和维生素 D 之间微妙的相互关系，引起高磷酸盐血症。时间一长，高磷酸盐血症最终会导致心脏、肺和一些动脉的硬化(12)。越来越多的证据显示，高磷酸盐血症会导致心血管疾病，所有的透析患者死亡病例中几乎有一半存在这种情况(13)。研究显示，年龄在25岁至34岁之间的透析患者的心血管疾病死亡率比65岁至74岁的普通人群的5倍还要高(14)。
由于单独的透析和控制饮食一般来说不能控制磷酸盐的水平，因而通常来说患者通过在每次进食时摄入磷酸盐结合剂 (phosphate binding agent)来治疗高磷酸盐血症。这些结合剂能在磷酸盐被吸收进血液之前在胃肠道把它们“结合消灭”了。
FOSRENOL(R) 简介（碳酸镧）
FOSRENOL 旨在降低 ESRD 成人患者身体中的血清磷酸盐水平。(1)
FOSRENOL 通过在胃肠道内与食物中的磷酸盐相结合发挥作用。一旦与食物中的磷酸盐结合，镧/磷酸盐化合物就无法穿过肠壁进入血液而被人体排出。因此，食物中磷酸盐的总吸收量就会显著降低。
市面上的 FOSRENOL 包括 500-milligram (mg)、750-mg 和 1000-mg 等多种不同剂量的药片。(1) 患者只需每餐服用一片 FOSRENOL，其身体中的血磷酸盐含量就可降低到目标水平。
FOSRENOL 于2004年10月获美国食品及药物管理局 (FDA) 的批准。2005年3月，欧盟监管部门批准 FOSRENOL 在欧盟的16个成员国内销售。这是该药品在欧洲各地赢得销售许可的第一步。此后，在欧洲销售的审批程序的最后步骤也已经完成，被推荐批准在欧盟余下的11个成员国境内销售。FOSRENOL 目前在24个国家上市销售，包括意大利、法国、德国、英国和美国等国家，而且还将在全球其它的新市场中上市推出。该公司已经将在日本开发、推广和销售 FOSRENOL 的权利授予了 Bayer Yakuhin Ltd。
肾功能不全患者有可能罹患低钙血症 (hypocalcemia)。这类患者的血钙水平因而需要定期监测，并需要适当补钙。
目前还没有 FOSRENOL 用于严重肝损伤患者的数据。所以，对于这类患者需要注意，因为所摄入的镧的排出量有可能会减少。
孕妇妊娠期禁用 FOSRENOL
FOSRENOL 的临床研究没有涵盖急性胃溃疡、溃疡性结肠炎、克隆氏病和肠梗阻的患者。
最常见的药物不良反应主要是腹部疼痛、便秘、腹泻、消化不良、肠胃气胀、反胃和呕吐之类的肠胃反应。通过与食物一起服用 FOSRENOL，这些反应的激烈程度会被降到最低，一般来说，其激烈程度也会随着持续用药而递减。低钙血症是唯一一种常见的其它不良反应。
药品名称
通用名：碳酸镧
英文名：Lanthanum carbonate
商品名：FOSRENOL
上市厂商：Shire
剂型：咀嚼片
规格
250mg、500mg、750mg、1g
——药理作用——
本品在上消化道的酸性环境下解离，与食物中的磷酸盐结合形成不溶性的磷酸镧复合物以抑制磷酸盐的吸收，从而降低体内血清磷酸盐和磷酸钙的水平。为了更有效地结合食物中的磷酸盐，本品宜随餐或在餐后立即服用。
健康志愿者服用本品后，血浆中的镧浓度很低；而终末期肾病患者服用本品的平均血浆镧峰浓度（C）为1.0mg/ml。剂量增加，血浆镧浓度也会随之小幅提升。本品在进食期间和进食后30分钟服用，对体内镧浓度几无影响。
体外试验显示，镧与a1-酸性糖蛋白、血清白蛋白及转铁蛋白等人血浆蛋白高度结合（>99％）。动物试验表明，大多数组织中的镧浓度系逐渐增加，且比血浆镧浓度高几个数量级（尤其在消化道、骨骼及肝脏中）。目前尚无证据表明镧可以透过血脑屏障。
——药代动力学——
本品既不是细胞色素P450（CYP）的底物，也不是其抑制剂。枸橼酸盐与本品单剂1000mg同服不影响本品的吸收。本品和地高辛、美托洛尔、华法林等药物同服时不影响这些药物的吸收。停止治疗后，镧从血浆中清除的消除半衰期（tl/2）为53小时。动物试验表明，胆汁排泄是镧消除的主要途径。在终末期肾病患者的透析液中未检测到镧。
——适应症——
本品适用于治疗终末期肾病患者的高磷酸盐血症。
——用法用量——
本品应随餐或于餐后立即服用。推荐初始剂量为一日750~1500mg，每隔2~3周逐步增加剂量，直至达到血清磷酸盐的目标水平。
临床研究中，患者最大日剂量可达3750mg。对大多数患者而言，本品一日1500~3000mg已可使血浆磷酸盐水平降至6.0mg/dl以下。
本品应完全咀嚼后再吞咽。
任何疑问，请遵医嘱！
——药品介绍——
***碳酸镧(FOSRENOL)治疗透析有关的高磷酸盐血症
-FOSRENOL 是末期肾病患者的治疗选择（最新六年试验数据证明）
-FOSRENOL 体外磷酸盐结合亲合力
ASN 会议上公布的其它数据显示，在 pH 3 的条件下，FOSRENOL 的磷酸盐结合亲合力比 sevelamer hydrochloride (HCl)（盐酸司维拉姆）高200多倍。在 pH 5-7 的条件下，FOSRENOL 的亲合力比 sevelamer HCl 高四倍，显示出 FOSRENOL 体外良好的 pH 结合亲合力与独立性。此外，胆汁酸的出现并未影响 FOSRENOL 这种磷酸盐结合剂的稳定性，但却导致 sevelamer HCl 的磷酸盐结合亲合力下降了13倍以上，从而造成其中的磷酸盐释出。pH 值对 FOSRENOL 体内磷酸盐结合力的影响的临床相关性尚未建立。
Shire 全球临床医药部门副总裁 Raymond Pratt 博士表示：“Shire 很高兴在 ASN 上公布这些体外及临床数据。公司致力于为全球市场带来像 FOSRENOL 这样有效的治疗选择，以造福末期肾病患者。FOSRENOL目前在美国有售，未来数月将在欧洲推出。Shire 为能够给需要一种有效且耐受性好的磷酸盐结合剂的患者提供另一种不含钙的药品选择而深感自豪。”
——治疗高磷酸盐血症——
即使采取低磷饮食，大部分末期肾病患者还是会患上高磷酸盐血症（血液中磷的浓度过高）。如不得到有效治疗，高磷酸盐血症可能导致肾性骨营养不良(renal osteodystrophy)，造成一系列骨疾病，表现为骨痛、脆骨症、骨骼畸形和骨折。此外，有证据表明高磷酸盐血症还可能引起心血管疾病，透析患者中近半数就死于心血管疾病。
Fosrenol是一种咀嚼性片剂, 不需用水送服, 这对因严重肾病限制了液体摄入的病人而言有重要好处。
新发表的研究报告表明FOSRENOL(R)具有长期的疗效、安全性和耐药性。
巴辛斯托克, 2005年10月24日 /美通社-亚洲网/ -- 采用FOSRENOL(R)治疗的70%晚期肾病患者控制磷酸盐。
本月新发表的Nephron 临床惯例研究报告表明，FOSRENOL(R)(lanthanum carbonate)在多达3年的时间□成功地降低和保持平均血清磷酸盐水平，与此同时，晚期肾病患者表现出安全性和耐药性。
这项研究对全世界将近100万人来说是一个大有希望的好消息。这些人即将面临hyperphosphataemia的严重后果，事实证明，这种疾病与长期的发病率和死亡率相关。hyperphosphataemia是一种血液中磷酸盐含量过高的病症，它是晚期肾病的几乎不可避免的后果，多数患者仍然控制不利。
曼彻斯特肾病学及移植研究所的试验负责人Alastair Hutchison博士说：“这些资料非常令人信服，并且证明FOSRENOL(R)长期降低患者的磷酸盐水平的有效性、安全和耐药性。FOSRENOL(R)还可减轻服药负担，这对常常已经服用多种药物的肾病患者是一个重要好处。这些结果增加了FOSRENOL(R)已经广泛的资料，并且进一步证明这种有效的新药是控制磷酸盐的一个重要步骤。”
这些结果来自对518名和161名用FOSRENOL(R)治疗分别为1年和3年的研究延伸。在延长之前，服用FOSRENOL(R)的患者继续治疗，服用碳酸钙的患者转为FOSRENOL(R)。
在第一次六个月的研究结束时，继续用FOSRENOL(R)治疗的患者的平均血清磷酸盐水平为1.76 mmol/L (5.46 mg/dl)。到第二次两年的试验结束时，69%的服用FOSRENOL(R)的患者在所有试验阶段的血清磷酸水准为5.6mg/dl，表明FOSRENOL(R)降低hyperphosphataemia发病率的长期疗效。在进行研究时，肾病结果品质计画(K/DOQI)的血清磷酸盐指南目标为5.6 mg/dl。此外，在延伸之前，碳酸钙中断并转为FOSRENOL(R)之后的hypercalcaemia发病率为2.7%，而在双盲阶段为20.2%。在这项试验期间，FOSRENOL(R)也有很强的长期耐药性 。
Shire全球临床药物公司副总裁Ray Pratt博士说：“Shire对发表这些资料感到十分高兴。这些资料进一步表明，有确凿的证据证明FOSRENOL(R)用于患有hyperphosphataemia的透析患者的疗效、安全性和耐药性。FOSRENOL(R)目前在美国市场销售，今后几个月将在欧洲销售。Shire为能够向需要有效和耐药性强的磷酸盐粘合剂的患者提供一种非成功的无钙新药感到非常自豪。”
Hyperphosphataemia是一种相对说来未被认识的疾病，即使它在欧洲影响到18万人，在美国影响到22.4万人(4)。不幸的是，由于身体摆脱过多磷酸盐的能力下降，这种疾病几乎是慢性肾衰竭的必然结果。磷酸盐随日常饮食进入体内。
如果治疗不当，hyperphosphataemia可能引起长期的健康危险，导致肾osteodystrophy (最终引起骨痛、骨脆和骨骼变形)，并且可能造成心血管疾病，肾透析患者将近半数死于心血管病。
肾透析患者需要采取难以接受的无味道的低磷酸盐饮食，以帮助解决这个问题。尽管透析本身试图解决这种不平衡，但是研究表明，许多肾透析患者的血清磷酸盐水平超过2.1mmol/L (6.5 mg/dL)，远远高于目前1.78 mmol/L (5.5 mg/dL)的指导上限。因此，磷酸盐合剂疗法对于控制磷酸盐至关重要。
尽管有几种磷酸盐合剂可供使用，但是目前的磷酸盐控制仍有问题。超过6,000名血液透析患者的平均血清磷酸盐水平为2.0 mmol/L (6.2 mg/dL)，多达30%患者的磷酸盐水平甚至高于2.26 mmol/L (7.0 mg/dL)。这些新资料表明，FOSRENOL(R)有可能大大改善hyperphosphataemia的治疗。
最常见的副作用是胃肠反应，例如恶心和呕吐，一般说来会随着服药的继续减轻。导致临床试验中断的最常见副作用是胃肠反应（恶心、呕吐和腹泻）。试验中报告的其他副作用包括透析移植并发症、头痛、腹痛和高血压。尽管研究报告的目的不是发现骨折和死亡率危险的差异，但是在长达叁年的时间□，用FOSRENOL(R)治疗的患者与服用其他药物的患者没有区别。治疗的时间和临床计画中观察时间过短，无法断定FOSRENOL(R)在叁年后对骨折或死亡率危险没有影响。虽然镧在动物的胃肠道、肝和骨骼中积聚，但是在人体中的临床意义并不为人所知。患有急性消化道溃疡、溃疡、Crohn氏病或肠梗阻的病人没有包括在FOSRENOL(R)临床研究中。对患有这些疾病的病人应该慎重。哺乳期或怀孕的患者不得服用FOSRENOL(R)。十八岁以下的患者不得服用FOSRENOL(R)。
Fosrenol
Generic Name: lanthanum carbonate (LAN than um CAR bo nayt )
Brand Names: Fosrenol
What is Fosrenol?
Fosrenol is a phosphate binder used for reducing serum phosphate levels in patients with end stage kidney (renal) disease. High levels of phosphate can lead to complications with calcium absorption, resulting in serious medical problems.
Fosrenol prevents the body from absorbing phosphate, allowing it to be removed the body.
Fosrenol may also be used for purposes other than those listed in this medication guide.
Important information about Fosrenol
Fosrenol tablets should be completely chewed before swallowing. Do not swallow the tablet whole.
Take Fosrenol with meals or immediately after eating.
Before taking Fosrenol
Before taking this medication, tell your doctor if you have:
a stomach ulcer;
ulcerative colitis;
Crohn's disease; or
a bowel obstruction.
If you have any of the conditions listed above, you may not be able to use Fosrenol or you may require a dosage adjustment or special monitoring during treatment.
Fosrenol is in the FDA pregnancy category C. This means that it is not known if it will be harmful to an unborn baby. Do not use this medication without telling your doctor if you are pregnant. Tell your doctor if you become pregnant during treatment. Do not take this medication without telling your doctor if you are breast-feeding a baby.
Taking this medication may affect the results of certain x-ray tests of your stomach. Tell the doctor or x-ray technician that you are using Fosrenol before having any x-rays.
How should I take Fosrenol?
Fosrenol should be used exactly as your doctor has prescribed it for you. Do not use more of the medication than recommended. Do not take Fosrenol for longer than your doctor has prescribed.
Chew the this medication tablet completely before swallowing. Do not swallow the tablet whole.
Fosrenol is usually taken with meals or immediately after eating. Store this medication at room temperature away from moisture and heat.
What happens if I miss a dose?
Take the missed dose as soon as you remember. If it is almost time for the next dose, skip the missed dose and take only the next regularly scheduled dose. Do not take extra medicine to make up the missed dose.
What happens if I overdose?
Seek emergency medical attention if you think you have used too much of this medicine.
Overdose symptoms from Fosrenol are unlikely to occur.
What should I avoid while taking Fosrenol?
Avoid making any changes to your diet while you are taking this medication.
Fosrenol side effects
Stop using Fosrenol and get emergency medical help if you have any of these signs of an allergic reaction: hives; difficulty breathing; swelling of your face, lips, tongue, or throat.
Other, less serious side effects may be more likely to occur. Continue to take Fosrenol and tell your doctor if you have:
nausea or vomiting;
diarrhea or constipation;
stomach pain; or
dialysis graft blockage.
Side effects other than those listed here may also occur. Talk to your doctor about any side effect that seems unusual or that is especially bothersome. You may report side effects to FDA at 1-800-FDA-1088.
What other drugs will affect Fosrenol?
There may be other drugs that can affect Fosrenol. Tell your doctor about all the prescription and over-the-counter medications you use. This includes vitamins, minerals, herbal products, and drugs prescribed by other doctors. Do not start using a new medication without telling your doctor.
Where can I get more information?
Your pharmacist has additional information about Fosrenol written for health professionals that you may read.
What does my medication look like?
Lanthanum carbonate is available with a prescription under the brand name Fosrenol. Each chewable tablet is round with a beveled edge, and white or off-white in color. Other brand or generic formulations may also be available. Ask your pharmacist any questions you have about this medication, especially if it is new to you.
Remember, keep this and all other medicines out of the reach of children, never share your medicines with others, and use this medication only for the indication prescribed
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