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爱克兰 Alkeran
药品名称
通用名：美法仑片
商品名：爱克兰
英文名：Melphalan Tablets
治疗分类：化学治疗
主要成份：美法仑
适应症：美法仑片适用于治疗多发性骨髓瘤及晚期卵巢腺癌。美法仑片单独应用或与其他药物合用，对于部分晚期乳腺癌病人有显著疗效。美法仑对部分红血球增多症病人有效，美法仑亦曾作为外科治疗乳腺癌的辅助药。
用法用量：国为美法仑具有骨髓抑制作用，故在治疗期间内，必需频繁监测血象（血细胞计数），必要时暂缓用药或调整剂量。或遵医嘱。
成年口服用药：口服美法仑的吸收是易变的，为了确保达到可能的治疗水平。应谨慎增加剂量，直到出现出现骨髓抑制作用为止。
多发性骨髓瘤：有多种治疗方案，应详细查阅文献，美法仑与强的松合用，可能比单用美法仑更有效，通常联合用药间歇进行。虽然延长连续用药的优越性仍未证实，但典型的剂量是每日每公斤体重0.15毫克分次服用共四天，六周后重复疗程。对治疗有反应者延长疗程超过一年不会改进疗效。
卵巢腺癌：典型的治疗方案是每日每公斤体重0.2毫克共五天，每4～8周或当外周血象恢复时重复疗程；当出现骨髓毒性时应减低剂量。
晚期乳腺癌：口服美法仑每日每公斤体重0.15毫克或每平方米体表面积6毫克，共5日，每六周重复疗程，也可使用美法仑静脉注射治疗。
真性红血球增多症：诱导缓解期，每日用6～10毫克共5～7天，之后可每日2～4毫克直至能满意地控制症状，维持剂量可每周一次用2～6毫克，其间必须对患者仔细谨慎地进行血液学控制，以血细胞计数结果为依据，适当调整剂量。
肾功能不全患者：依据目前建立的药动学数据，对中度至重度肾功能不全患者口服美法仑，并非绝对推荐降低剂量，但起始剂量需谨慎地降低。
不良反应：美法仑最常见的不良反应是骨髓抑制，可导致白细胞和血小板减少。高达30%的病人在口服常规剂量美法仑后，出现胃肠道不适，包括恶心和呕吐，使用常规剂量美法仑罕见胃炎发生，而接受高剂量静注美法仑有增加腹泻、呕吐和胃炎发生的可能。有报道称使用环磷酰胺前驱治疗可降低美法仑诱导的胃肠道损伤。偶有患者接受数月以上治疗，出现美法仑过敏反应，例如：荨麻疹、水肿、皮疹和过敏性休克，另有二例出现心脏停顿，但此副作用是否因美法仑引起仍未证实，斑丘疹和搔痒也偶有报道，曾有病例显示，在使用美法仑后，出现肺纤维化和出血性贫血，有脱发的报道，但不普遍。
贮 藏：2～8度保存。
规 格：2mg*25片/瓶
批准文号：X20010239
生产企业：英葛兰素威康
爱克兰片 Alkeran Tablets 适应症：美法仑片适用于治疗多发性骨髓瘤及晚期卵巢腺癌。美法仑片单独应用或与其他药物合用，对于部分晚期乳腺癌病人有显著疗效。美法仑对部分红血球增多症病人有效，美法仑亦曾作为外科治疗乳腺癌的辅助药。
用法用量：国为美法仑具有骨髓抑制作用，故在治疗期间内，必需频繁监测血象（血细胞计数），必要时暂缓用药或调整剂量。或遵医嘱。
成年口服用药：口服美法仑的吸收是易变的，为了确保达到可能的治疗水平。应谨慎增加剂量，直到出现出现骨髓抑制作用为止。
多发性骨髓瘤：有多种治疗方案，应详细查阅文献，美法仑与强的松合用，可能比单用美法仑更有效，通常联合用药间歇进行。虽然延长连续用药的优越性仍未证实，但典型的剂量是每日每公斤体重0.15毫克分次服用共四天，六周后重复疗程。对治疗有反应者延长疗程超过一年不会改进疗效。
疾病简介
多发性骨髓瘤（Multiple myeloma，简称MM）是骨髓内浆细胞异常增生的一种恶性肿瘤。骨髓内有异常的浆细胞（或称骨髓瘤细胞）的增殖，引起骨骼破坏，血清出现单克隆免疫球蛋白，正常的多克隆免疫球蛋白合成受抑，尿内出现本周蛋白，最后导致贫血和肾功能损害。多发性骨髓瘤中位发病年龄约为65岁，男女之比约为2：1。多发性骨髓瘤占所有肿瘤的1%，血液肿瘤的10%，是血液系统第二大肿瘤。
成因
迄今尚未完全阐明，可能的病因有电离辐射、接触工业或农业毒物，与慢性感染、慢性抗原刺激有关，还可能与遗传有关，以及与IL-6等细胞因子有关。上述原因引起骨髓内浆细胞异常增生。
症状
多发性骨髓瘤起病较缓，可有数月至十多年无症状期，早期易被误诊。多发性骨髓瘤的临床表现众多，主要有贫血、骨痛、肾功能不全、感染、出血、神经症状、高钙血症、淀粉样变等。常见并发症有肺炎、泌尿系感染、败血症、肾功能衰竭、病理性骨折等。
治疗
出现疾病相关症状需要到医院明确诊断，并在医生的指导下进行治疗，治疗过程中出现新情况需及时复诊。
多发性骨髓瘤的一般治疗主要包括对症治疗，如对贫血、高钙血症、高尿酸血症、肾功能衰竭和感染等不同情况，采用相应的治疗方法。
多发性骨髓瘤治疗用药主要包括四大类：激素类、细胞毒类、蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂等。另外，还有放疗，对于合适的病人还可以进行自体干细胞移植或异基因移植。
注意事项
多发性骨髓瘤须与下列疾病鉴别：反应性浆细胞增多症、巨球蛋白血症、意义未明的单克隆免疫球蛋白血症、反应性单克隆免疫球蛋白增多症、骨转移瘤等
对多发性骨髓瘤的患者应采取较好的护理措施，具体如下
（1）加强心理护理。护理人员首先应评估MM患者的心理特点，并根据患者不同的心理时期采取不同的护理措施。应给予患者真诚的关心和帮助，多与之交流了解其心态，并根据患者所处的情绪给予适当的护理；多讲解康复患者的例子，鼓励建立乐观的心态使其正视现实；在患者疼痛及情绪消极时要尊重患者并及时予以治疗及护理措施；同时护理人员应注意病人家属的情绪，适时倾听其感受并真诚地予以帮助及理解以避免家属的不良情绪影响患者。（注：对不了解病情者护士应配合医生及家属做好保密工作）
（2）一般护理
①平日应睡硬板床，保持身体的生理弯曲，减少体重对骨骼的压力。
②不做剧烈活动，防止骨折。
③适度活动，以促使肢体血液循环。
④外出活动时，应由家人陪同，预防跌伤。
⑤饮食指导：供给病人高热量、高维生素、高钙、低蛋白质、低钠饮食，要注意多喝水。
（3）骨痛的护理
①观察疼痛部位、形式、强度、性质、持续时间等并做好记录。
②减少疼痛刺激，取舒适卧位，防止因姿势不对造成肌肉、韧带或关节牵扯而引起疼痛。
③药物止痛：注意选择合适的止痛剂及给药途径。了解止痛剂的有效剂量及使用时间，正确预防其副作用。
（4）贫血的护理
①轻度贫血可适当活动，应避免劳累，重度贫血应绝对卧床休息。
②取半卧位，以利于呼吸。
③对于极度虚弱者，应协助完成生活护理。
（5）出血的护理
①严密观察出血倾向，如面色苍白，乏力，烦躁，生命体征异常，呕血，黑便，牙龈出血，鼻出血，血尿等。
②去除能引起出血的因素。
- 勿接触锐利物品；
- 剪短指甲，勿抓皮肤，挖鼻孔，剔牙等，以免引起鼻腔皮肤及口腔出血；
- 勿用力大便；
- 嘴唇可涂擦甘油以保持湿润。
护理目标
（1）病人疼痛减轻
（2）病人能描述引起感染的危险因素，能有效预防并及时发现感染，体温保持正常范围。
（3）病人不发生出血或出血被及时发现，及时处理。
（4）病人能掌握合适的活动限度，活动量增加时，缺氧症状未加重。
（5）病人肾功能维持正常，每日尿量1000~2500ml。
（6）病人未发生受伤及意外。
（7）病人未发生褥疮。
方案1： 美法仑/泼尼松 (MP方案)
药品名称 剂量 给药途径 用药时间
美法仑 8mg/m2 p.o. 第1至4天
泼尼松 60mg/m2 p.o. 第1至4天
如白细胞>3000/mm3，和血小板>100000/mm3 在随后的疗程中日剂量可增加。每4周重复。
方案2： VBMCP(M～2方案)
药品名称 剂量 给药途径 用药时间
长春新碱 1.2mg/m2 i.v. 第1天
卡莫司汀 20mg/m2 i.v. 第1天
美法仑 8mg/m2 p.o. 第1至4天
泼尼松 40mg/m2 p.o. 第1至7天（第1～3疗程）
20mg/m2 p.o. 第8至14天（所有疗程）
每5周重复。每个疗程美法仑用量：p.o.：48mg～64mg
方案3： ABCM
药品名称 剂量 给药途径 用药时间
阿霉素 30mg/m2 i.v. 第1天
卡莫司汀 30mg/m2 i.v. 第1天
环磷酰胺 100mg/m2 p.o. 第22～25天
美法仑 6mg/m2 p.o. 第22～25天
每6周重复。
方案4： VMCP
药品名称 剂量 给药途径 用药时间
长春新碱 1mg/ m2 i.v. 第1天
美法仑 6mg/m2 p.o. 第1天4天
环磷酰胺 125mg/m2 p.o. 第1天4天
泼尼松 60mg/m2 p.o. 第1天4天
每3周重复。
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