农业职业性皮肤病（agricultural occupational dermatosis）是指农业生产劳动过程中由于接触各种有害因素而引起的皮肤病。农业职业性皮肤病种类较多，本章仅介绍浸渍擦烂型皮炎。

 

    浸渍擦烂型皮炎（maceration dermatitis）又称稻农皮炎（farmer’s dermatisis），俗称“烂手烂脚”，春末夏季为高发季节，主要见于我国南方大面积种植水稻的地区，以参加水田劳动的农民为主要患者群。

 

【病因和发病机制】 

1．长期浸水  这是发病的主要原因。皮肤长期浸水后角质层松软，屏障作用降低，导致水分进入表皮引起局部表皮肿胀、浸渍。

2．机械性摩擦  浸渍的表皮不能耐受劳动过程中机械性摩擦，引起角质层或表皮的部分剥脱，局部发生糜烂。

3．田水温度  田水温度高会使皮肤浅层毛细血管扩张，加重皮损处水肿和渗出。

4．空气湿度  空气湿度大，皮肤不容易干燥，也可促发或加重本病。

 

【临床表现】  一般在连续田间劳动浸水作业数天后发病。初起时指（趾）间隙皮肤肿胀、发白、起皱、出现浸渍现象，随后持续的机械性摩擦导致浸渍的皮肤擦破、糜烂；轻者仅限于1～2个指（趾）间皮肤，重者可累及各个指、趾间及邻近部位皮肤；部分患者可发生指（趾）甲损伤或甲沟炎，严重者可发生淋巴管炎或淋巴结炎；少数患者皮损发生于角质层较厚的部位（如掌跖），出现蜂窝状点状剥脱现象。本病有自限性，脱离农田作业后，病情轻者经2～3天、重者经1周左右逐渐痊愈，有继发细菌感染者病程可延长。

 

【预防和治疗】 

 

1．预防  完善农业机械化是解决本病的根本措施。应尽量缩短连续浸水时间及加强个人防护，下田前在浸水部位涂一层保护剂（如凡士林），收工后可用12.5％明矾加适当食盐水浸泡15～20分钟，也可将皮肤洗净、拭干后，外用干燥性粉剂（枯矾10％、氧化锌20％、滑石粉70％混合研细）。

2．治疗  以清洁、干燥、收敛、防止继发感染为原则。浸渍阶段可外用干燥性粉剂；有糜烂者可用3％硼酸水湿敷或外用3％龙胆紫；继发感染者可用1:5000高锰酸钾溶液浸泡后，再外用抗生素药膏，必要时可进行全身抗感染治疗。