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抽动症----病因与病机

2007-11-11 22:08:00 作者：新特药房来源：中国医学网浏览次数：1568 文字大小：【大】【中】【小】

简介： 抽动症----病因与病机　　多发性抽动症的主要临床表现？　　1）运动障碍：多发性运动肌不自主的抽动，可涉及面部、颈部、胸腹部及四肢。喉中不自主发音，快速交替动作完成困难，精细动作不能协调 ...

关键字：抽动症

抽动症----病因与病机

　　多发性抽动症的主要临床表现？
　　1）运动障碍：多发性运动肌不自主的抽动，可涉及面部、颈部、胸腹部及四肢。喉中不自主发音，快速交替动作完成困难，精细动作不能协调，表现为共济失调。
　　2）心理行为障碍：任性易怒，缺乏自控力，不守纪律，甚至爬墙登高，不避危险，易自伤或伤人。
　　3）思维障碍：注意力不集中，思维不能连续，上课不能认真听讲，东张西望，学习时好时坏，计算错误多，严重的往往因扰乱课堂纪律而被停学。
　　4）人格障碍：胡言乱语，说话不分场合，口出秽语，不避亲疏，举手打人或随地吐痰。年长的儿童出现异常性行为。
　　2、多发性抽动症各部位抽动的特点是怎样的？
　　面部肌肉抽动表现为眨眼、斜眼、扬眉、咧嘴、耸鼻、做怪相；颈部肌肉抽动则为点头、摇头、挺脖子、耸肩等；躯干部肌肉抽动为挺胸、扭腰、腹肌抽动；上肢肌肉抽动表现为搓手、握拳、甩手、举手、扭胳膊；下肢肌肉抽动则抖腿、踢腿踮脚甚至步态异常；喉肌抽动则表现为异常发音如干咳声、吼叫声、吭吭声、随地吐痰、说话时语调重音不当或不分场合不自主骂人等。以上各组症状可同时出现，亦可交替出现。
　　3、多发性抽动症各部位的抽动情况
　　1）首先部位：面部占56.04%，头部占32.97%，四肢占8.79%，喉部占2.19%。首先部位以头面部最多见。
　　2）运动抽动：眨眼占56.04%，努嘴和咧嘴占23.07%，点头或摇头占56.04%，耸肩占39.56%，躯干抽动占6.5%，腹部肌肉抽动占2.02%，腹部抽动主要表现为挺腹、吸气。多数患儿从眼、面部开始，逐渐向远端发展。
　　3）发声抽动：表现为清喉声占90.11%，吼叫占4.39%，秽语占5.49%，重复语言占4.38%，模仿语言占5.49%，以单纯发声抽动为主。
　　4）共存症状：有强迫观念及行为占5.49%，注意障碍及多动占47.25%，脾气急躁占12.08%，学习困难或厌学占2.19%，出现神经软体征：包括直线行走，指鼻试验阳性占24.1%。
　　5）总结：患儿大多数以运动抽动为首发症状，尤以面部抽动较为多见，以眨眼发生率最高。
　　4、多发性抽动症的共存病
　　抽动症的共存病是多动症和强迫症。抽动症同时有强迫症者占64.7%，而又存多动症，即三者共存为60.8%，部分患者存有品行障碍、学习障碍、情绪障碍等。及时发现和认识共存病是非常重要的。
　　5、介绍多发性抽动症易并存多动症的情况
　　在抽动症患儿中，多动症的发生率约为50%左右，主要表现为明显、持续的注意力不集中、活动过度、冲动行为、学习困难等。多动症的症状往往在抽动症之前所表现出来，约早2-3年，此为抽动症症状较重儿童的常见表现。两组症状同时出现，使学习困难及人际关系紧张更加严重，对患儿人格形成损伤更大，多动症的表现应该是抽动症表现的一部分。
　　另外，在临床中，治疗多动症的精神兴奋药能引起肌群抽动，如利他林、匹莫林等易引起抽动症患儿易感个体的肌群抽动，这也是多发性抽动症与多动症同时存在的一个原因。
　　6、多发性抽动症的强迫行为、抑郁症状及情绪障碍的临床表现
　　1）强迫行为包括强迫观念和强迫行为，约半数抽动症患者存在。反复计数、反复洗手、不停地触摸物体或他人，反复拧自已手指，甚至出现自残行为，如咬舌、咬破手指、损伤皮肤、毁容等。强迫行为与反复抽动有时是重叠的。强迫行为与强迫观念随病程延长而加重。
　　2）抽动症常伴有抑郁症及情绪障碍，可有情绪高涨和低落交替为特点的双相情感障碍，也可单独表现为抑郁，严重者可有自杀形为。临床见到个别多发性抽动症伴抑郁症，其抑郁情绪随抽动症治疗后也获得缓解。
　　7、多发性抽动症在临床上的一些不常见的症状
　　1）裸露癖：男性多于女性。国外把裸露癖分为四级，0级：无裸露现象；1级：抚摸性器官；2级：在家中限于家庭成员面前裸露；3级：在公众面前也有裸露欲及裸露行为。多发性抽动症患者以上四级均有不同程度的表现。
　　2）遗尿：约占1/3左右，在抽动症后期常出现，可能与心理压力与睡眼障碍等有关。
　　3）攻击行为及行为幼稚：表现为容易冲动不能控制，一些动作与该年龄段不相符合，随着年龄增加，当外界有激怒因素时，患儿易出现攻击行为，以发泄心中郁闷，甚至造成行凶及法律问题。