答:阿德福韦酯,拉米呋啶,恩替卡韦,替比夫定,替诺福韦(tenofovir)等药是目前治抗乙肝病毒最好的药,它们的参考价格如下::
药品名称 |
通用名 |
产地 |
规格 |
单位 |
上市时间 |
参考价 |
阿甘定 |
阿德福韦酯片 |
福建广生堂药业有限公司 |
10mg*10片 |
盒 |
2007.11 |
148.6 |
阿迪仙 |
阿德福韦酯胶囊 |
珠海联邦制药股份有限公司中山分公司 |
10mg*10粒 |
盒 |
2007.09 |
149.8 |
名正 |
阿德福韦酯胶囊 |
江苏正大天晴药业股份有限公司 |
10mg*14粒 |
盒 |
2006.06 |
213 |
贺维力 |
阿德福韦酯片 |
天津葛兰素史克公司 |
10mg*14片 |
盒 |
2005.09 |
282 |
代丁 |
阿德福韦酯 |
天津药物研究院药业有限责任公司 |
10mg*14 |
盒 |
2005.05 |
215 |
欣复诺 |
阿德福韦酯胶囊 |
北京双鹭制药 |
10mg*10粒*120盒 |
盒 |
2008.10 |
161 |
丁贺 |
阿德福韦酯 |
山东鲁抗辰欣药业有限公司 |
10mg*7 |
盒 |
2007 |
120 |
久乐 |
阿德福韦酯 |
浙江福韦 |
10mg*7 |
盒 |
2007 |
110 |
阿德福韦酯为治疗慢性乙肝的处方药,须凭医生处方购买,因此多从医院药房售出,一些普通药房没有销售。我院肝病门诊,囊括几百种肝病用药,同时也是多个阿德福韦酯产品(包括贺维力、代丁、阿迪仙、久乐、丁贺、欣复诺、阿甘定等)的厂家指定零售点,产品质量可靠,价格公道,另外,我们的专业肝病医生会定期回访购药患者的治疗情况,给出正确指导,帮助患者取得最佳疗效。加入我们的会员中心,还可享受一定的价格优惠和送药服务。另外我院推出特价阿德福韦酯片全国最低价80元一盒,如果一次购买50盒以上以,每盒只需要55元,创全国最低价。阿德福韦酯胶囊10mg*10粒/盒一次购买50盒以上每盒85元.
乙肝抗病毒治疗具有严格的适应症,阿德福韦酯必须在医生的建议下使用,切勿私自用药及停药;同时定期做好体检,及时掌握病情发展。
天津市河东区光华医院肝病治疗中心
地址:天津市河东区光华路1号 (历史博物馆附近、军旅公寓院内)
咨询电话:022——84277462
抗病毒(西药:阿德福韦酯,中药;肝健胶囊) 贺维力、代丁、阿迪仙、久乐、欣复诺、阿甘定
+保肝降酶(虎驹乙肝胶囊,宜肝乐颗粒,肝得治,)藏茵陈胶囊,茵山莲颗粒.乙肝灵丸
+调节免疫(注射用胸腺五肽) 欧宁1mg,太普汀1mg,瑞力能10mg胸腺五肽
+抗纤维化(苦参素片或和络舒肝片)
+治疗肝硬化(和络舒肝片,混合核苷片)
+修复肝细胞(促肝细胞生长素肠溶胶囊)
=治疗乙肝的黄金标准
阿德福韦(Adefovir)为腺嘌呤核苷类似物,它可与腺苷酸竞争性掺入病毒DNA链,作为DNA链的终止物抑制DNA聚合酶,终止DNA链的合成,而使病毒的复制受到抑制。阿德福韦还可以诱导内生性α-干扰素,增加自然杀伤细胞(NK)的活力和刺激机体的免疫反应。因此有较强的抗HIV、HBV及疱疹病毒的作用。Adefovir dipivoxil为阿德福韦的口服制剂。在治疗慢性乙肝时,其药量是治疗HIV感染的10%到25%,且毒副作用较小。
Xiong 等[159]在体外实验中证实,对拉米夫定耐药的HBV仍阿德福韦敏感。Tsiang 等[160]对阿德福韦治疗期间HBV的生物清除动力学进行了研究。发现应用阿德福韦治疗乙型肝炎,发现HBV的清除呈双相性。第1相为迅速清除期,HBV在血浆中的半衰期为1.1±0.3 d,每天清除游离病毒达48%。第2相为缓慢清除期,HBV的半衰期为18±7 d,反映了感染的肝细胞消失的状况。
Gilson 等[161]报道了adefovir dipivoxil 治疗慢性HBV感染的Ⅰ/Ⅱ临床研究结果。研究采用双盲安慰剂对照的方法,有20例患者加入了研究,其中3例为HBV和HIV重叠感染,所有患者的HBsAg、HBeAg和HBV DNA均阳性,且ALT异常。用adefovir dipivoxil 125mg/d或安慰剂治疗28天。治疗后所有接受阿德福韦治疗的患者HBV DNA水平均降到1 log10 以下,而对照组患者增加0.01 log10 pg/ml。停药后DNA又回复到治疗前的水平。1例患者一过性HBeAg阴转,另1例患者在治疗结束后12周发生HBeAg和血清转换。治疗期间部分患者可出现ALT的升高。
临床试验证明,阿德福韦对拉米夫定和泛昔洛韦耐药的慢性乙肝病人的治疗有效。Heathcote等用阿德福韦5mg/d、30mg/d和60mg/d,疗程12周治疗慢性乙肝病人,治疗结束时,血HBV DNA水平下降4 log 10。HBeAg只在ALT升高的病人中出现转阴,以30m/d剂量组最高,达27%同时,发现在阿德福韦治疗进程中,病人可出现ALT升高。进一步研究证明,发现ALT升高病人有特异性Th细胞活性增高。这种Th细胞活性升高的原因,是阿德福韦有活化细胞免疫的作用,还是由于阿德福韦抑制HBV复制,使HBV水平明显下降后,细胞免疫重新活化,尚须进一步研究。
长期使用阿德福韦治疗诱导的HBV变异株与拉米夫定不同。Peters 等[29]报道1例HBV感染的无症状携带者在肾移植后6个月因乙型肝炎复发而采用拉米夫定治疗,病情一度好转。但1年后因出现拉米夫定耐药而肝病加重,逐渐进展为肝衰竭,而不得不停用拉米夫定,并进行肝移植。肝移植后采用乙型肝炎免疫球蛋白+阿德福韦治疗。肝移植后16个月,HBV DNA仍阴性,检测HBV多聚酶基因序列未检测到在拉米夫定耐药中常见的的YMDD变异株,但可见到另外的两种变异株(F514→L和L528→M)。
阿德福韦在最近的临床试验中,发现有肾脏损害的不良反应,值得引起注意。目前的临床实验剂量为(每日一次)30毫克(11名患者)及10毫克(12名患者)。 参加实验的是23名服用拉米夫定后仍然能检测到HBV DNA的患者。其中8人因在给药后肾功能受到影响而下调了剂量:6人从30毫克下调到10毫克。
Xiong 等[159]在体外实验中证实,对拉米夫定耐药的HBV仍阿德福韦敏感。Tsiang 等[160]对阿德福韦治疗期间HBV的生物清除动力学进行了研究。发现应用阿德福韦治疗乙型肝炎,发现HBV的清除呈双相性。第1相为迅速清除期,HBV在血浆中的半衰期为1.1±0.3 d,每天清除游离病毒达48%。第2相为缓慢清除期,HBV的半衰期为18±7 d,反映了感染的肝细胞消失的状况。
Gilson 等[161]报道了adefovir dipivoxil 治疗慢性HBV感染的Ⅰ/Ⅱ临床研究结果。研究采用双盲安慰剂对照的方法,有20例患者加入了研究,其中3例为HBV和HIV重叠感染,所有患者的HBsAg、HBeAg和HBV DNA均阳性,且ALT异常。用adefovir dipivoxil 125mg/d或安慰剂治疗28天。治疗后所有接受阿德福韦治疗的患者HBV DNA水平均降到1 log10 以下,而对照组患者增加0.01 log10 pg/ml。停药后DNA又回复到治疗前的水平。1例患者一过性HBeAg阴转,另1例患者在治疗结束后12周发生HBeAg和血清转换。治疗期间部分患者可出现ALT的升高。
临床试验证明,阿德福韦对拉米夫定和泛昔洛韦耐药的慢性乙肝病人的治疗有效。Heathcote等用阿德福韦5mg/d、30mg/d和60mg/d,疗程12周治疗慢性乙肝病人,治疗结束时,血HBV DNA水平下降4 log 10。HBeAg只在ALT升高的病人中出现转阴,以30m/d剂量组最高,达27%同时,发现在阿德福韦治疗进程中,病人可出现ALT升高。进一步研究证明,发现ALT升高病人有特异性Th细胞活性增高。这种Th细胞活性升高的原因,是阿德福韦有活化细胞免疫的作用,还是由于阿德福韦抑制HBV复制,使HBV水平明显下降后,细胞免疫重新活化,尚须进一步研究。
长期使用阿德福韦治疗诱导的HBV变异株与拉米夫定不同。Peters 等[29]报道1例HBV感染的无症状携带者在肾移植后6个月因乙型肝炎复发而采用拉米夫定治疗,病情一度好转。但1年后因出现拉米夫定耐药而肝病加重,逐渐进展为肝衰竭,而不得不停用拉米夫定,并进行肝移植。肝移植后采用乙型肝炎免疫球蛋白+阿德福韦治疗。肝移植后16个月,HBV DNA仍阴性,检测HBV多聚酶基因序列未检测到在拉米夫定耐药中常见的的YMDD变异株,但可见到另外的两种变异株(F514→L和L528→M)。
阿德福韦在最近的临床试验中,发现有肾脏损害的不良反应,值得引起注意。目前的临床实验剂量为(每日一次)30毫克(11名患者)及10毫克(12名患者)。 参加实验的是23名服用拉米夫定后仍然能检测到HBV DNA的患者。其中8人因在给药后肾功能受到影响而下调了剂量:6人从30毫克下调到10毫克。