美容皮肤病学作为一门新兴学科备受关注，在传统疾病（如白癜风、黄褐斑、雄激素源性脱发、痤疮）等治疗方面取得了一些进展。

 

(一)白癜风 

什么是白癜风？

白癜风又称白癜、白驳、白驳风、白蚀等。专家依据古典医著认为多与肝气郁结、气机不畅而侵蚀皮肤、袭入毛孔、致使气血淤滞、毛孔闭塞、血不融肤而发病，现代医学认为白癜风是一种获得性皮肤色素脱失性疾病，多与遗传、神经体液、免疫性疾病、黑色素细胞存在缺陷、角朊细胞功能异常、微量元素缺乏等有关。

 

上海复旦大学附属华山医院项蕾红教授介绍了白癜风治疗的研究进展。

 

1，非手术治疗 

主要有抑制自身免疫、促进MC

增殖和移行、纠正细胞内钙紊乱、减轻氧化应激等，具体包括光化学疗法、皮质类固醇疗法、免疫调节剂疗法、遮盖疗法等。

 

2，光化学疗法 

包括补骨脂素光化学疗法、12苯丙氨酸加UVA、UVB 疗法等。英国学者认为，UVA 最大累积剂量1000～1500

JPcm2是安全的，疗程以12～18个月为宜，最多不超过24个月。Njoo 建议局限型白癜风首选戊酸倍他米松等强效激素局部治疗，而泛发型白癜风则采用UVB

疗法或口服（8-MOP）PUVA。

 

3，手术治疗 

可采用表皮移植或细胞移植。华山医院采用黑素细胞移植治疗白癜风取得了一定疗效，自体表皮细胞移植的疗效可达43.3%～90%。

 

(二)中重度痤疮 

痤疮是如何产生的？

痤疮是毛囊皮脂腺的慢性炎症，是一种多因素疾病，到目前为止，其发病机理尚未完全清楚，内分泌因素皮脂的作用，皮脂导管及毛囊口角化过度与微生物座疮棒状杆菌的繁殖是其主要病因，由于体内内分泌失调，肠胃功能紊乱，环境因素，化妆品及精神因素等。导致雄性激素分泌量增多，使毛囊口角化增殖皮脂分泌增多，淤积于毛囊内形成脂栓类，使皮脂腺分泌物不易排出形成粉刺，在厌氧环境下存在毛囊内痤疮棒状杆菌等大量增生繁殖，产生溶脂酶，分解皮脂中的三酰甘油，产生游离脂酸，游离脂肪酸有致炎作用，刺激毛囊，使毛囊壁损伤破裂，引起炎症，以后毛囊壁损伤和破裂，淤积的皮脂溢入真皮内，引起毛囊周围炎症性丘疹或脓包，结节，脓肿等多型座疮。

 

中国医师协会皮肤科医师分会颁布的《中国痤疮治疗指南》介绍了痤疮药物治疗。

 

1，抗生素治疗 

口服抗生素是治疗痤疮特别是中重度痤疮的重要方法之一。在众多定植的微生物中，只有活的痤疮丙酸杆菌明确与痤疮炎症反应加重密切相关，故选择针对痤疮丙酸杆菌敏感的抗生素是重要的出发点。通常选择米诺环素和多西环素，100~200

mg/d，分1~2次口服；四环素1.0 g/d，分2次空腹口服；红霉素1.0

g/d，分2次口服；疗程不少于6周，但不宜超过12周。须注意的是，抗生素治疗痤疮，应避免或减少耐药性的产生，治疗开始要足量，有效后不宜减量维持。

 

2，系统维A酸治疗 

口服异维A酸是严重痤疮的标准治疗方法，也是目前治疗痤疮最有效的方法。异维A酸作用于痤疮发病的所有病理生理环节，效果显著，但考虑到副作用，尽量不作为轻型痤疮的首选治疗方法。

 

3，激素治疗  

目前认为雄激素在痤疮发病中起一定作用，女性中重度痤疮患者如伴有雄激素水平过高、雄激素活动旺盛的表现（多囊卵巢综合征、雄激素源性脱发等），应尽早应用雌孕激素治疗。FDA批准避孕药治疗15岁以上女性痤疮。常用药物有达英-35（每片含醋酸环丙孕酮2

mg+炔雌酮35

μg），从月经周期首日开始每天服用1粒，连用21天，停药7天，再次月经后重复用药21天，连用2~3个月后有效，疗程3~4个月。对于皮质溢出特别多的患者，常规避孕药治疗效果往往不好，可以在口服达英-35的基础上，在月经周期的5~14天额外服用50~100

mg的醋酸环丙氯地孕酮，可以明显提高疗效。抗雄激素治疗可选用安体舒通，推荐剂量为200

mg/次，每日3次，疗程4~6周。糖皮质激素主要用于爆发性痤疮或聚合性痤疮，短暂使用糖皮质激素可以起到免疫抑制及抗炎作用。