抽动症是西医病名。西方国家研究本病已有 100 多年的历史,但其发病的原因一直未被确定。目前西医治疗以控制症状为主,并不能从病因上进行根治其临床常用的药物是神经阻滞剂,它能阻滞多巴胺受体,进而达到控制抽搐症状,其中,被医学界公认的、肯定的药物为氟哌叮醇和泰必利,但两者的副作用比较明显,如锥体外系不良反应、动作缓慢、肌张力增强、张口困难等,严重者甚至使抽动症状加重,所以不易被患儿家属所接受。虽然西药直接作用于神经递质及受体,控制症状较快,但其作用无选择性,在控制抽动症状的同时也有明显控制正常肌群副作用。下面分别介绍氟哌叮醇及泰必利的作用机理及副作用。
氟哌啶醇
此药是治疗抽动症的首选药物 ,为多巴胺受体阻滞剂 ,一般首次剂量为 0.25mg,以后根据病情的轻重程度,给予逐渐加量。通常每天的剂量范围为1.5-10mg ,由于氟哌叮醇的半衰期较长,它的临床效应一般在 4-14 天后才可见效。在用药的同时还应密切观察患儿是否还有其它的服药反应。
药物的副作用:
(1)胃肠不适,食欲减退,恶心呕吐;
(2)头晕、倦怠、思睡;
(3)记忆力减退,思维迟钝,影响学习和日常生活;
(4)有部分患儿可引起锥体外系反应或帕金森氏样症状,如震颤、流涎、角弓反张、咀嚼困难;
(5)认知障碍、口干、便秘、食欲亢进等。
(6)少数病人可能引起抑郁反应。
(7)偶见过敏性皮疹、粒细胞减少及恶性综合征。
(8)可引起血浆中泌乳素浓度增加,可能有关的症状为:溢乳、男子女性化乳房、月经失调、闭经。
当病人出现上述的其中一种症状时,应即刻中断氟哌叮醇的应用,以免引起其它不良反应。
硫必利(泰必利)
泰必利是一种新型的精神神经安定剂,可对抗多巴胺在脑中的活动,对抽动症有较好疗效。服用时须从小剂量开始,约 75-150mg/ 天,分 3 次服用。此药通常在一周内(甚至 2 个月)并无药理作用,以后应逐渐增加剂量,多数人以 300mg/ 天为合适治疗量。
此药需长时间服用才能有稳固的效果, 甚至要服用几年,乃至终生。
药物的副作用:
(1)头昏脑胀,昏昏欲睡;
(2)闭经,发胖;(3)胃肠道不适、恶心;
(4)长期服用者对肝功能有损害。
服用泰必利时,应注意预防副作用的发生,并且要定期检查肝功能