白癜风基底细胞层黑素体和黑素细胞减少或缺乏。在活动期损害内、中心处黑素细胞密度降低，周围处有异常增大的黑素细胞。且是边缘区处正常区域的2～3倍。在较早的炎症期可观察到所谓白癜风隆起性边缘处的表皮水肿及海绵形成，真皮内可见淋巴细胞和组织细胞浸润。已形成的白癜风损害的主要变化是黑素细胞内黑素体减少乃至消失。朗格汉斯细胞据报道可有增加、正常或重新分布。已有部分证据认为整个表皮一黑素体单位被损害。晚期脱色皮损内无黑素细胞，即使用特殊染色和电镜观察亦不例外。经紫外线照射的皮肤可见反应性角质增生，初期真皮上层还见有噬色素细胞。病变边缘色素沉着处的表皮黑素细胞内黑素体增多。镀银染色和电镜观察皮损部末梢神经有变性改变。DOPA反应检查，完全型白斑几乎看不到黑素细胞，而在不完全型仅见少数黑素细胞，且其反应也是弱的。上述这些组织病理现象为白癜风的共性，在没有并发皮肤炎症的情况下，一般无须进行组织病理切片检查；

但在下列情况下可酌情予以考虑：

①对疑似白癜风的色素脱失斑，经长期随访观察又不能确诊时，或疑有恶性变时；

②对久治无效的白斑，既不能明确是完全性白斑，患者又迫切希望治疗时，可做组织病理检查，以判断是否存在黑素细胞，特别是对多巴反应阳性的黑素细胞，以作疗效估计的参考。