1．什么是白癜风？
白癜风是后天性因皮肤色素脱失而发生的局限性白色斑片。那么什么是皮肤色素？色素脱失又是怎么回事？皮肤黑色素存在于皮肤及毛囊内的黑色素细胞内。黑色素细胞产生的黑色素是由酪氨酸在酪氨酸酶的作用下，转化为多巴（DoPa），再经一系列复杂的生化过程而生成。当这个过程发生障碍时（例如黑色素细胞内酪氨酸酶中的铜（cu++）减少或硫氢基（---SH增多）导致酪氨酸酶活性减少，甚至消失，继而使黑色素生成减少、消失，医学上通常把这种病变叫色素脱失，脱失的结果使得局部皮肤呈白斑样。
那么为什么把这种病称作白癜风呢？原来在我国古代称这种病叫白癜，又因其发病“居无定处”，具有风邪特点，风行到哪个部位哪个部位发白，故此命名“白癜风”。
2．什么叫黑色素？它是怎样产生的？
黑色素是广泛存在于人的皮肤、粘膜、视网膜、软脑膜及胆囊与卵巢等处。黑色素是由黑色素细胞合成的。皮肤的黑色素细胞主要分布在表皮之基底层，也见于毛根及外毛鞘。人的表皮约有20亿个黑色素细胞，重约一克，平均每平方毫米1560个对称分布于全身。
黑色素细胞能合成并分泌黑色素，因此是一种腺细胞。然而黑色素的生物合成非常复杂，是通过色体（未成熟的黑色素）内酪氨酸—酪氨酸酶反应形成的。
黑色体的生成：
需要让大家了解的是酪氨酸酶在黑色体的生成及其黑色素化的过程中起着极为重要的作用，而酪氨酸酶活性又受多种因素的影响：
（1）、紫外线。一般情况下，紫外线能使黑色素细胞内酪氨酸酶活性增强，使黑色素细胞增多，黑色体生成旺盛，移动加快。
（2）、巯基。人体表皮内有一种有机化合物—巯基化合物，特别是其中的谷光甘肽，能通过络合铜离子而抑制酪氨酸酶活性，有人测定皮肤的基含量，发现白癜风患者受损皮肤中 基含量（157毫克分子量/100克湿重）比正常（1.55x0.01毫克分子量/100克湿重）高的多，而且血中铜/谷胱甘肽比例较底。
（3）、色氨酸吡咯酶。色氨酸吡咯酶活性的增加会抑制酪氨酸酶的活性。
（4）、铜离子。酪氨酸酶是以铜离子作为辅基的，其活性与铜离子密切相关。研究表明白癜风患者血液和皮肤中铜或铜蓝蛋白值低于健康人对照组，至于铜、铜蓝蛋白值降低的原因可能与营养紊乱、或是铜的体内代谢失调及遗传缺陷等因素有关。
黑色素是一种高分子量的蛋白质，它由酪氨酸经复杂的生物化学机制形成。酪氨酸是黑色素的前身。正常情况下，酪氨酸在酪氨酸酶的作用下转化成多巴，多巴又在酪氨酸酶的作用下加速变成了多巴醌、多巴色素。多巴色素又转化为二羟吲哚、醌式吲哚，最后形成黑色素。图一大致反映了黑色素的形成过程。
（图一 黑色素形成过程示意图）
在反应中如果加入维生素C，则将已形成的多巴醌立即还原成多巴，继而阻止了病变处黑色素的再生，此其一。
其二，服用维生素C会影响肠道吸收铜离子，又能降低血中血清铜氧化酶（即铜蓝蛋白）的含量，从而影响酪氨酸酶的活性，阻碍黑色素的生物合成。
因此，白癜风病人应当不用或慎用维生素C。
3．内分泌对黑色素形成的调节作用
脑垂体中叶分泌黑色素细胞刺激素（促黑激素、MSH）能使血清铜离子含量增加或使皮肤内巯氢基含量减少，因此可使黑色素形成增多；肾上腺皮质激素在正常情况下通过抑制垂体分泌促黑激素而影响黑色素的形成。同时体内的黄体酮、雌激素、甲状腺素等也会使黑色素增多。
（图二 内分泌对黑色素形成的调剂示意图）
4．人体为什么会发生白癜风？
白癜风发生在人体的皮肤上，皮肤是机体最大最复杂的一个排泄器官，解剖可以看到外边一层很薄，为表皮，下边为真皮较厚，再下边为皮下组织很厚。皮肤结构十分复杂，像1/3手掌大的皮肤上，分布着20条血管，65根毛发，65块肌肉，78条神经，78个热触点，13个冷触点，165个压力触点，100多个皮质腺，650个汗腺，1300个神经末梢，19500个细胞。这些庞大而复杂的组织，一方面担负着使机体不受外界风、寒、潮、湿、热等自然环境破坏的保护作用；另一方面担负着机体的分泌和排泄功能，以保证机体内新陈代谢功能正常运行。特别是汗腺器官，担负着机体与自然界冷热等环境平衡作用，保证人体内的废物和多余热量的排泄，使人体保持清洁和正常体温。维持人体生命的正常运动。所以说皮肤正常功能一旦出现反常现象，就会影响人体的屏障作用和排泄功能，机体就会产生疾病。而白癜风患者就是由于环境、病灶、饮食等诸多因素造成机体免疫力下降，脏腑代谢功能失调，皮肤脉络微循环障碍等诸多因素，而导致白癜风。
白癜风发病原因目前尚不明确，西医认为与下列因素有关：
1、精神因素：如过强的精神刺激和工作压力。因精神因素诱发病因占35%，白癜风患者中女性因肝气郁结者占74%。
2、免疫功能失调。
3、化学物质和皮肤损伤：如各种污染、创伤、刀口缝合处形成白癜风均不少见。
4、物质缺乏：临床微量元素测定，Cu、Ca、Zn、Mg等大都低于正常值，偏食的患者或消化系统功能异常者，患白癜风的数量不少见。
5、遗传因素
6、中医认为：
内伤：肝气郁结、气滞血瘀、脏腑功能失调。
外邪：风、湿之邪侵于肌肤。
5．白癜风的组织病理是什么？
白癜风的组织改变与黑色素细胞受破坏符合。在较早的炎症期可观察到所谓白癜风隆起性边缘处的表皮水肿及海绵形成，真皮内见淋巴细胞和组织细胞浸润。已形成的白癜风损害主要变化是黑色素减少乃至消失。经紫外线照射的皮肤可见反应性角质增生，初期真皮表层还见有噬色素细胞。病变边缘色素沉着处的表皮黑色素细胞内黑色素体增多。电镜观察皮损部末梢神经有变性改变。此外，目前在临床上发现，白癜风病存在着免疫障碍，代谢障碍，和微循环障碍。
6．白癜风易发生在哪些部位？为什么？
常见的发生部位是：面部、颈部、腰带处、骶尾部、指趾背部，女性胸罩的带子或纽扣压迫处，疝托支撑处、肛门口、女性会阴部。
（一）暴露部位的皮肤易受阳光照射，阳光暴晒后一则由于黑色素细胞功能亢进，促使其消耗而早期衰退；二则可能由于细胞本身合成的黑色素的中间物质过度产生或积聚而损伤黑色素细胞，从而发生白斑。
（二）磨擦部位易发生白斑主要是由于局部创伤所致。
7．白癜风发病的演变过程
本病初发时是在体表的某一部位(少数病人也可发生在深部组织、如眼色素膜)出现局限性白斑点或斑片，为米粒至指甲大小不等，单发(周身只有一片)或散发(周身不同部位同时出现多片)。多数患者无任何感觉也不知何诱因(不知不觉中)偶然发现皮肤出现白斑。也有部份患者诱发因素较明确，如药物及化妆品过敏，旅游及海浴时过久强光照射、外伤及感染后、精神创伤等。大多数发病后皮损(即白斑)呈缓慢逐渐发展，初始在原发部位逐渐增大，约2～5月可在其它部位不断的出现新的皮损。也有少数患者皮损限于局部、不扩散，即为稳定型。还有少数病人扩散较快，短期内皮损即漫延至周身，快速扩散型多与精神因素有关，也有一些病人因治疗方法不当而导致病情发展。
初起发病时白斑(亦称皮损)颜色较浅，呈淡白色，随着病程进展，白色逐渐加深，呈纯白色。病情发展到一定程度，毳毛(汗毛)及毛发也逐渐变白，严重时毳毛及毛发脱落，汗腺毛孔也随之闭塞，夏季皮损区因汗腺孔闭塞而无汗液溢出。此期为黑色素细胞完全脱失期，治疗有一定的困难。
8．白癜风患者需要验血吗？
近年来我们研究发现，很多白癜风病人伴有贫血、白细胞及血小板减少，而且不少病人血中能检出各种自身抗体。这些情况告诉我们在治疗前或治疗中做一些验血检查是必要的，可以从中发现异常，或发现潜在的内部病变，查明原因，对症治疗，可提高治愈率，有利于白癜风病的康复。
9．白癜风是血液病吗？
（一）白癜风是皮肤疾病，不是血液病。白癜风是由于皮肤和毛囊内黑色素细胞减少或消失，或是由于黑色素细胞内酪氨酸酶活性降低或消失，导致黑色素生成的进行性减少或消失而引起的局限性或泛发性脱色素病变。可见，白癜风与血液病不沾边。
（二）白癜风患者确实有神经内分泌与免疫学上的改变，这些改变是通过抽血检测到的，但这与血液有毛病是两回事，与所谓血癌更是风马牛不相及。
10.得了白癜风应如何正确对待？
白癜风好发于暴露部位，如人的颜面部，容易引起人们的注目。由于人的文化素质原因，白癜风病人常常遭受到人们鄙视的目光和非议，甚至受到社会的歧视，给病人心理造成极大负担。得了白癜风并不可怕，怕的是失去与疾病斗争的信心。要积极配合医生治疗，从生活起居上遵从医嘱，因为白癜风的原因还不十分清楚，而且是一种顽症，治疗起来需要有一个过程，因此，治疗中要有耐心，切忌急躁情绪。实际上，通过积极治疗大多数病人的病情能够得到控制，许多病人完全可以治愈。
11．家族成员中有白癜风史的患者，自己患了白癜风能治好吗？
这个问题是许多患者所关心的。我们曾做过这样的实验：选择了两组病人，一组家族成员中有白癜风，另一组则无。两组同时使用同样的药物进行治疗，观察疗效。结果表明：两组病例对药物的疗效没有明显差异。这说明白癜风的治疗效果与家庭成员中有无白癜风患者之间没有关系。我们曾医治过姐弟俩同患白癜风的病例：姐姐先弟弟3年得病。姐姐病后2年开始接受治疗，经15个月治愈。弟弟则在病后2周求医，不到2个月就治愈了。这再次表明家族成员中有白癜风，只要及时治疗，坚持治疗，治愈是有希望的。
需要指出的是：白癜风治疗受多种因素影响，除前面提到的各种因素外，还与下列一些情况有关：病程短者易治，病程越长越难治。我们观察材料表明，病程10年以上者，治愈率相对较低，这就提示患者，应接受早期治疗。另外，不同类型的白癜风治疗效果悬殊很大，一般认为节段型、肢端型与泛发型病例相对比局限型白癜风患者治愈率低；患处缺乏黑色素细胞，多巴反应阴性的完全型白斑亦难获效；口腔粘膜、手足末端、趾部等缺少毛发的患处较难治疗；会阴及腹部白斑，由于局部潮湿、温暖，易摩擦与损伤，又不易受到阳光（紫外线）照射，同时也较难治疗。这些患者要有充分的心理承受力，但也不能放弃治疗。
12．家中有人患了白癜风，家属应当怎么办？
白癜风是一种常见而又公认的难治
