【药品名称】 通用名：注射用重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子 英文名：Recombinant Human Granulocyte-Macrophage Colony Stimulating Factor for Injection 汉语拼音：Zhusheyong Chongzu Ren Lixibao Jushixibao Jiluocijiyinzi 【主要成份】重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子 【性 状】本品为白色或乳白色疏松体，溶解后为澄明液体，不应含有肉眼可见 的不溶物。 【药理毒理】 1． 药理作用：重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（rhGM---CSF）作用于造血祖细胞，促进其增殖和分化，其重要作用是刺激粒、单核、巨噬细胞成熟，促进成熟细胞向外周血释放，并能促进巨噬细胞及嗜酸性细胞的多种功能。 2． 毒理作用： ① 急性毒性：结果表明，以最大浓度给小鼠静脉注射和皮下注射，未能求出LD50。其最大耐受量达5000μg/kg日。相当于人临床用量（5～10μg/kg）的500～1000倍，观察14天，皮下注射和腹腔注射两种给药途径，动物均未见有明显行为异常，生长良好，毛色光泽，二便正常，无动物死亡。 ② 大鼠长期毒性：用Wister大鼠分为大剂量组（600μg/kg/日）和小剂量组（300μg/kg/日），每天皮下注射1次rhGM-CSF，连续五周，结果表明：试验组大鼠的活动、行为、进食情况、体重、大小便等均无异常。血液学和血液生化检查，各项指标及重要脏器肉眼和病理组织学检查，均未见异常改变。恢复性观察，也未发现延迟毒性反应。 ③ 犬长期毒性试验：健康杂种犬rhGM-CSF300μg/kg/日和150μg/kg/日，每天皮下注射1次，连续五周，结果表明：rhGM-CSF 对犬的活动、行为、进食情况、体重、二便、重要脏器重量均未见有明显影响。血液学和血液生化检查，各项指标正常。重要脏器肉眼和病理组织学检查，均未见异常改变。恢复性观察，未发现延迟毒性反应。 ④ 生殖毒性试验--致畸敏感期毒性试验：rhGM-CSF大剂量（600μg/kg/日）使大鼠胎仔的体重和生长发育明显抑制，表明rhGM-CSF大剂量对大鼠胚胎发育有显著毒性。rhGM-CSF100μg/kg/日和20μg/kg/日对胎仔外观、体重、身长、尾长、内脏和骨骼等的影响，与生理盐水对照组比较，均无明显差异，未见畸形。表明rhGM-CSF100μg/kg/日和20μg/kg/日对大鼠胚胎发育无明显毒性。 ⑤ 皮肤刺激试验：在家兔和豚鼠，rhGM-CSF15μg/0.1ml皮下注射，每日上午1次，连续七天，未观察到皮肤红斑和水肿，表明rhGM-CSF无皮肤刺激。 【药代动力学】 志愿者皮下注射3、10、20μg/kg和静脉注射3至30μg/kg可观察到血药浓度峰值和曲线下面积（AUC）随剂量的增大而增高。皮下注射本品，在3～4小时血药浓度达到峰值。静脉注射本品的清除半衰期为1～2小时，皮下注射则为2～3小时。小鼠皮下注射rhGM-CSF后，肾脏含量最高，其次是胃和血液，心脏和骨骼中含量较低。在24小时内有45%药物经尿液排出，其中20%以原型排出，48小时内66～86%的药物经尿液排泄。 【适应症】 1． 预防和治疗肿瘤放疗或化疗后引起的白细胞减少症。 2． 治疗骨髓造血机能障碍及骨髓增生异常综合症。 3． 预防白细胞减少时可能潜在的感染并发症。 4． 使中性粒细胞因感染引起数量减少的回升速度加快。 【用法用量】 1． 肿瘤放、化疗后：放、化疗停止24～48小时后方可使用本品，用1ml灭菌注射用水溶解本品（切勿震荡），在腹部、大腿外侧或上臂三角肌处进行皮下注射（注射后局部皮肤应隆起约1cm2，以便药物缓慢吸收），按体重一次3～10μg/kg，一日1次，持续5～7天，根据白细胞回升速度和水平，确定维持量。本品停药后至少间隔48小时方可进行下一疗程的放、化疗。 2． 骨髓移植：按体重一次5～10μg/kg，静脉滴注4～6小时，每日1次，持续应用至连续3天中性粒细胞绝对数≥1000/μl。 3． 骨髓增生异常综合征/再生障碍性贫血：按体重一次3μg/kg，一日１次，皮下注射，需2～4天才观察到白细胞增高的最初效应，以后调节剂量使白细胞计数维持在所期望水平，通常＜10000/μl。 【不良反应】 本品的安全性与剂量和给药途径有关。大部分不良反应属轻到中度，严重的反应罕见。最常见的不良反应为发热、寒战、恶心、呼吸困难、腹泻，一般的常规对症处理便可使之缓解；其次有皮疹、胸痛、骨痛和腹泻等。据国外报道，低血压和低氧综合症在首次给药时可能出现，但以后给药则无此现象。不良反应发生多与静脉推注和快速滴注以及剂量大于32μg/kg/日有关。 【禁忌症】 1． 对rhGM-CSF或该制剂中任何其他成分有过敏感史的病人。 2． 自身免疫性血小板减少性紫癜的病人。 【注意事项】 1． 本品应在专科医生指导下使用。病人对rhGM-CSF的治疗反应和耐受性个体差异较大，为此应在治疗前及开始治疗后定期观察外周血白细胞或中性粒细胞，血小板数据的变化。血象恢复正常后立即停药或采用维持剂量。 2． 本品属蛋白质类药物，用前应检查是否发生浑浊，如有异常，不得使用。 3． 本品不应与抗肿瘤放、化疗药同时使用，如要进行下一疗程的抗肿瘤放、化疗，应停本药至少48小时后，方可继续治疗。 4． 孕妇、高血压患者及有癫痫病史者慎用。 5． 使用前仔细检查，如发现瓶子有破损、溶解不完全、有异物等现象均不得使用，溶解后的药剂应一次用完。 【孕妇及哺乳期妇女用药】孕妇及哺乳期妇女使用本品的安全性尚未建立，应慎重使用。 【儿童用药】慎用。 【老年患者用药】观察患者的状态，注意用量和时间间隔，慎重给药。 【药物相互作用】 1． 本品与化疗药物同时使用，可加重骨髓毒性，因而不宜与化疗药物同时使用，应于化疗结束后24～48小时使用。 2． 本品可引起血浆白蛋白降低，因此，同时使用具有血浆白蛋白高结合的药物应注意调整药物的剂量。 3． 注射丙种球蛋白者，应间隔1个月以上再接种本品。 【药物过量】 文献报道，本品剂量达30μg /kg/时，其不良反应的发生与常规用量相比，明显增加，一般停药后可自行缓解。 【规 格】 75μg/支、100μg/支、150μg/支、300μg/支。 【包 装】1支/盒。内附灭菌注射用水、一次性注射器及消毒用品。 【有效期】2年 【贮 藏】2～ 8?C避光保存。 【批准文号】75μg：国药准字S20030008 　　　　　　100μg：国药准字S20020068 　　　　　　150μg：国药准字S20030006 　　　　　　300μg：国药准字S20030007  序号                药 品 名 称    商品名称    规格   剂型   单位  零售价（元）   生 产 企业  7012    重组人粒细胞巨噬集落刺激因子注射液    迪利升   75μg   针剂   支/盒    170     辽宁卫星  7013    重组人粒细胞巨噬集落刺激因子注射液    迪利升   100μg   针剂   支/盒    204     辽宁卫星  7015    重组人粒细胞巨噬集落刺激因子注射液    迪利升    150μg   针剂   支/盒    306     辽宁卫星  7016    重组人粒细胞巨噬集落刺激因子注射液    迪利升  300μg   针剂   支/盒    612     辽宁卫星