静脉疾病的药物治疗
简介：
静脉疾病是常见的周围血管疾病，好发于下肢。给病人带来长期痛苦，严重影响病人的工作和生活质量。主要分为静脉倒流性疾病和静脉回流障碍性疾病两大类，前者主要以单纯性下肢静脉曲张、慢性原发性下肢深 ...
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静脉疾病是常见的周围血管疾病，好发于下肢。给病人带来长期痛苦，严重影响病人的工作和生活质量。主要分为静脉倒流性疾病和静脉回流障碍性疾病两大类，前者主要以单纯性下肢静脉曲张、慢性原发性下肢深静脉瓣膜功能不全和先天性下肢深静脉瓣膜发育不全或缺如等；后者主要为下肢深静脉血栓形成或血栓形成后综合征、Cockett综合征、血栓性静脉炎等。除了手术治疗、微创方式等治疗方法以外，各种不同的药物也是治疗静脉疾病的重要方面，下面就静脉疾病的药物治疗作一简要介绍。
1 静脉倒流性疾病的药物治疗
静脉倒流性疾病的发生主要与静脉壁软弱、静脉瓣膜缺陷以及静脉内压力升高等有关。临床症状主要表现为：浅静脉曲张、肢体肿胀、疼痛、皮肤营养性改变（出现瘙痒、湿疹、皮肤硬结、色素沉着等），甚至溃疡形成（俗称老烂脚）。目前常用的药物主要作用是提高静脉张力，降低毛细管通透性，减轻肢体的水肿和疼痛。
临床常用的药物主要有以下3种：
1.1 马栗树籽提取物(商品名：威利坦，脉之灵)
成分源自一种欧洲植物-马栗树，主要活性物质是七叶素（Aescin）。它可降低毛细血管的通透性，提高血管紧张度及静脉血流速度，改善静脉功能，收缩静脉瓣膜，有利于瓣膜的正常关闭，且对动脉无影响；同时促进淋巴回流，增加淋巴流量，从而促进组织液回流，减轻下肢水肿。
1.2 草木犀流浸液片（商品名：消脱止）
成分来自于草木犀属豆科植物，广泛分布于北欧、中亚等地区，在我国也有较广泛的分布。主要通过降低毛细血管壁通透性，改善末梢循环，增加血液流量，使毛细血管内压恢复正常，阻止血清蛋白的丧失，改善动、静脉血流；此类药物具有镇痛、抗炎、消肿利尿作用，对于改善皮肤症状有一定的疗效。
1.3 地奥司明
成分主要是以橙皮甙为原料的半合成产物,是一种增强静脉张力性药物和血管保护剂，能够增加淋巴引流速度以及淋巴管收缩作用，改善淋巴回流，减轻水肿。
另外，静脉倒流性疾病产生的皮肤改变引起的瘙痒、湿疹等症状，给予氯地霜等皮肤科用药对症治疗；如发生溃疡感染，还需使用抗生素抗炎治疗、或溃疡的特殊治疗。
2 静脉回流障碍性疾病的药物治疗
此类疾病的发生主要与三个方面有关：
① 血液淤滞状态：长期卧床，麻醉状态时间过长等。
② 血液高凝状态：如创伤，手术后，大面积烧伤，妊辰，长期口服避孕药、血液某种因子缺乏等。
③ 静脉壁损伤：如机械损伤，化学损伤，感染性损伤等。临床表现主要为肢体肿胀、疼痛，严重者可因血栓栓子脱落至肺动脉致肺梗塞表现，具有生命危险。
临床上药物治疗主要为抗凝、溶栓、祛聚、降纤和改善微循环等治疗。
2.1 抗凝疗法
是处理静脉血栓形成的一种重要方法，它并不能溶解已经形成的血栓，但可通过延长凝血时间，来预防血栓的滋长、繁衍和再发，有利于促进早期血栓的自体消溶。抗凝疗法应用的时间，一般延续到病人恢复正常活动，大致是在1～3个月。目前常用抗凝剂有肝素和香豆素类衍化物2种。
2.1.1 肝素
1：毛冬青治疗方法：毛冬青胶囊有扩张血管及抗菌消炎作用。用于血栓闭塞性脉管炎。
静脉管不通引起的脉管炎、硬皮病、动脉硬化性下肢血管闭塞症（静脉曲张）
3：盐酸沙格雷酯片：善慢性动脉闭塞症引起的溃疡、疼痛以及冷感等缺血性诸症状。
4：胶原酶软膏：于皮肤和皮下溃疡坏死组织的酶学清创，用胶原酶”软膏（Iruxolmono）治疗四肢曲张性溃疡时，配合加压绷带将会获得更好的效果。治疗由于动脉循环异常所致的溃疡时，应配合毛冬青胶囊口服的药物治疗
生物药物治疗：小牛血清去蛋白肠溶胶囊，本品能促进细胞对葡萄糖和氧的摄取与利用。在低血氧以及能量需增加等情况下，本品可以促进能量代谢。增加供血量，结合毛冬青胶囊，脉管复康胶囊用于末稍动脉、静脉循环障碍及其引起的动脉血管病，腿部溃疡。
西洛他唑片，本品改善间歇性跛行症状的作用机制目前尚不完全清楚。本品及其代谢产物为环腺苷酸（cAMP）磷酸二酯酶III（PDE III）抑制剂，可以通过抑制磷酸二酯酶活性，而减少cAMP降解，从而升高血小板和血管内的cAMP水平，发挥抑制血小板聚集和舒张血管的作用。用于改善慢性动脉硬化性闭塞症引起的慢性溃疡、疼痛、发冷及间歇性跛行等症状。
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