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肥胖症与糖尿病双管齐下值得期待

2010-03-29 16:17:53 作者：新特药房来源：互联网浏览次数：46 文字大小：【大】【中】【小】

简介： 2008年3月30日至4月3日,第七届国际糖尿病联盟/西太平洋地区(IDF/WPR)学术会议在新西兰首都惠灵顿召开。肥胖和糖尿病已成为全球公共健康问题。肥胖,特别是腹型肥胖和脂肪细胞慢性低水平炎症,是导致 ...

2008年3月30日至4月3日,第七届国际糖尿病联盟/西太平洋地区(IDF/WPR)学术会议在新西兰首都惠灵顿召开。
      肥胖和糖尿病已成为全球公共健康问题。肥胖,特别是腹型肥胖和脂肪细胞慢性低水平炎症,是导致胰岛β细胞负荷增加、胰岛素抵抗(IR)和胰岛β细胞功能衰减的重要原因之一。世界卫生组织已明确认定，肥胖是全球成年人最大的慢性疾病，被列为世界四大医学社会问题之一。肥胖是许多严重性疾病的主要危险因素，而其中占了最大比重的是2型糖尿病，占据了57%。
     2008年发表了两项最新研究结果。一项是在丹麦完成的ADDITION研究,共入选1821例40~69岁的葡萄糖耐量降低(IGT)或空腹血糖异常(IFG)者,随访3年。结果表明,每年减少1kg体重,由IFG或IGT进展为糖尿病的危险可分别降低19%和20%。该研究中甘油三酯(TG)水平的下降在阻止IFG进展为糖尿病方面所起的作用令人震惊(TG每年下降1mmol/L,RR=0.08)。另一项由Jazet 等进行的研究表明,使用胰岛素治疗的肥胖糖尿病患者,通过低热量饮食和减少50%过多体重可改善胰岛素刺激的葡萄糖处置以及骨骼肌胰岛素信号转导。
    以往研究多强调IR在2型糖尿病发病机制中的核心作用。近年研究证实,导致IR的主要原因是腹部脂肪大量沉积、缺氧和炎症细胞因子的释放,以及游离脂肪酸经过门静脉进入肝脏。专家指出从流行病学角度分析,糖尿病和肥胖是相伴而行的。从发病机制和病理生理学角度分析,肥胖,特别是腹型肥胖,是导致胰岛β细胞负荷增加继而发生IR的重要原因之一。
     综上所述，可以认为开发既能治疗肥胖症又能对糖尿病有效的双重适应症药物将会有较高的医药价值和良好的市场前景。
     目前全球进入研发后期具有上述双重适应症的药物
序号        药名        作用机制            研发公司         研发状态
01         exenatide   GLP-1激动剂      Amylin              上市
02       pramlintide   INS-SE激动剂     Amylin            上市
03        orlistat        脂肪酶抑制剂    豪夫迈•罗氏         上市
04        rimonabant CANN-1抑制剂   赛诺菲-安万特      上市
05       alogliptin       benzoate       DPP-IV抑制剂   武田注册前
06       liraglutide      GLP-1激动剂       诺和诺德         III临床