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2010年4月20日（西班牙巴塞隆纳） - 研究团队于欧洲泌尿医学会第25届年会报告，阿夫唑嗪（Uroxatral），一种泌尿选择性的阿尔法-1肾上腺受体阻断剂，可以减轻性生活活跃，且有下泌尿道症状（LUTS的），代表可能罹患良性摄护腺肥大（BPH）的男性的射精困难。
爱尔兰都柏林母校里科迪亚医院与大学医学院的外科教授及咨询泌尿学家约翰M医师向Medscape表示，菲茨帕特里克泌尿学表示，我们的资料显示，因为前列腺增生引起下尿路症状的性生活活跃男性，每天服用一次阿夫唑嗪10毫克，持续6个月，可以显著改善下尿路症状以及因为下尿路症状造成的困扰，且站在心血管与性的观点上，耐受性是良好的。
菲茨帕特里克医师与其同事们以两项问卷回覆，分析1681位男性，在试验前与使用阿夫唑嗪6个月后的反应。其中一项问卷根据排尿困难，另一项评估射精困难。这些受试者来自欧洲，亚洲，南美洲与俄罗斯。
【下尿路症状男性的射精困难获得缓解】
菲茨帕特里克医师表示，因前列腺增生引起下尿路症状的性生活活跃男性，射精困难是很常见的，且令人困扰。
事实上，他与来自麻州沃特敦的新英格兰研究机构共同作者罗伯特C
·罗森博士发现，一项早期研究显示，有下尿路症状男性大约有75％射精力道下降，且精液量减少，这代表前列腺增生。
早期研究也显示，轻微下尿路症状的男性，大约1 / 3认为有射精困难的问题，中度下尿路症状的男性，约有一半有这样问题，而严重下尿路症状有2 / 3有这样的问题。
同样的研究人员也发现，因前列腺增生造成下尿路症状男性射精障碍可以因为某些治疗而缓解，包括良性前列腺增生相关手术，以及使用5 -α-还原酶抑制剂加上α- 1阻断剂，或是仅使用坦索罗辛。
【两项问卷显示使用阿夫唑嗪会改善症状】
这项研究中使用的问卷是男性性生活健康问卷（MSHQ - EjD）与国际摄护腺症状分数（IPSS评分）的射精区块。
MSHQ - EjD是一个已经过确效的工具，评估三种射精困难症状：性活动时射精能力下降，射精强度/力道下降，以及精液量下降或精子数目减少，以及因为射精困难造成的困扰。
IPSS评分分数询问有关排尿的7个问题，将每个问题分数加总，让病患计算他们症状的严重度。0〜7分代表症状轻微，8〜18分代表中度症状，18分以上代表严重症状。
试验受试者根据问卷回覆结果分为三组：
*没有射精困难的人们，绝大部分时间可以用比平常时一样的，或稍微弱一点的力道射精，且精液量正常或是将近正常。
*有部分射精困难的人们，射精频率，力道，与精液量都下降。
*有完全射精困难的人们，无法射精。
【多重评量结果显示有改善】
阿夫唑嗪显著改善IPSS评分分数（7.9 [-41％]，P <0.0001），以及夜尿（-0.9 [-18％]，P <0.001）。因为下尿路症状的困扰也显著改善（-1.5 [-28％] ; P <0.0001）。
MSHQ - EjD的结果显示，因为射精困难的困扰，在收纳病患时比较常见，阿夫唑嗪可以显著改善这个问题。
此外，除了70岁以上男性，所有年龄族群，没有射精困难的男性比例显著增加，因为射精困难造成的困扰都显著下降。
阿夫唑嗪的耐受性良好，头晕是最常见的不良反应（2.4％）。低血压的发生率约为0.1％。没有晕厥事件，且性方面不良反应是不常见的。
阿夫唑嗪片说明书
通用名称：阿夫唑嗪
英文名称：Alfuzosin
中文别名：盐酸阿夫唑奈、盐酸阿夫唑嗪
英文别名：Alfuzosin Hydrochloride、Xantal
【药理】
对75岁以上老人来说，此药吸收较快且峰值较高。药物的生物可用度有可能增加，部分病人的分布容积会减少。但药物的清除半衰期保持不变。
在肾功能不全时(透析或未透析)，由于本品游离部分增加，其弥散容积及清除率也会增加。对慢性肾功能不全，甚至严重肾功能不全(肌酸酐清除率为每分钟15～40ml)，没有不良影响。慢性心功能不全不影响本品的药物动力学。
【适应症】
(1)治疗高血压。
(2)用于治疗良性前列腺增生的某些功能性症状。射精障碍.
【用法用量】
(1)治疗高血压：口服本品2.5mg，降压作用至少维持12小时，长期治疗的日平均量为7.5～12.5mg，一日2次。
(2)治疗良性前列腺增生：每次1片(2.5mg)，每天3次。所有老年病人(年龄超过65岁者)，均应慎用此药，即最初服用量应早晚各1片，最多可增至每天10mg。
(3)肾功能不全病人，为慎重起见，初始服用量为每次1片(2.5mg)，每天2次，随后按临床反应调整剂量。
(4)轻度及中度肝功能不全的病人服用量从每天1次1片(2.5mg)开始，随后按临床反应增至每天2次，每次1片(2.5mg)。
[制剂与规格]胶囊剂或片剂：每粒2.5mg。
【禁用慎用】
对α-受体阻滞剂过敏的病人禁用本品。
正在服用抗高血压药物的病人应慎重使用本品。对冠心病人，不应单独的服用本品，应继续对冠状动脉供血不全进行特殊治疗。如果心绞痛复发或加重时，应停用本品。
【给药说明】
当使用大剂量或用于高血压病人时，在服药后数小时内可能会发生直立性低血压，且可能提前发生一些先兆症状(眩晕、乏力、发汗)。在此种情形下，病人应该躺下，直至这些症状完全消失为止。这些作用是暂时的，在减少服用量后，通常不影响继续治疗。应该对病人预先说明这些可能发生的症状。
【不良反应】
下列不良反应常见：
胃肠紊乱(恶心、胃痛、腹泻)，昏厥现象(眩晕、头昏眼花或昏厥)，头痛。
下列现象较少见：
口干、心动过速、胸痛、虚弱无力、困倦、皮疹、瘙痒、颜面潮红。
【相互作用】
与下列药物合用可能会产生剧烈的药物相互作用而引起低血压：其它α-受体阻滞剂如哌唑嗪(Prazosin)、特拉唑嗪(Terazosin)等；钙拮抗剂如心痛定、双苯吡乙胺、硫氮卓酮、异搏定、硝吡胺甲酯、硝吡乙甲酯。
服用本品的病人进行全身麻醉时会引起血压不稳定。
射精困难
射精困难（ejaculation）是雄性动物性行为时将精液放射的折射性行为。对于人类而言，射精困难通行生殖道各片面的一系列调和行为，由隂茎放射精液。射精困难包罗两步脊髓折射，初等中枢在腰骶段脊髓，其感触冲动由隂茎龟头的触觉理念器传入。射精困难第一步由交感神经传出冲动产生输精管和精囊腺平滑肌收短，从而将输精管和精囊腺中精液移送至尿道；射精困难第二步借助于隂部神经的传出冲动，使隂茎海绵体根部横纹肌收短，从而将尿道内精液放射。脑的高等部位的感激通行下行途径，对脊髓的勃起中枢与射精困难中枢亦起作用。强硬人性感激刺激来自各种感官通行大脑波及脊髓折射举止。
射精困难是包罗勃起、发射、射精困难和性热潮的一个庞杂过程。勃起是由于隂茎的肿胀、变硬，它的初等神经支配是来自骶神经丛和骨盆内脏神经或勃起神经。发射是包罗射精困难前收集精液并将其运输至尿道的前列腺部，随着膀胱颈和远侧尿道括约肌的闭合，尿道的前列腺部变成了一个蓄精池。这将诱发射精困难，即精液通行尿道有节律地放射，这个过程中会隂部骨骼肌的参与是必不可少的。性热潮是一种大脑参与的，惯例是愉悦的事端何况是与射精困难深切相连的。
射精困难的神经生理学仅有片面被晓得。研究注明多巴胺能系统前进射精困难而血清素激活系统压制射精困难。射精困难的关键神经机理是躯体的神经支配，但也包罗隂部来自民主神经系统的神经和纤维。副交感神经的民主神经分支关键抑制勃起功效而交感神经和躯体的神经分支关键抑制发射和射精困难。
在性行为的过程中，感触的刺激通行隂部神经（属于躯体神经）的感触支由生殖器传出并穿行骶神经丛抵达脊髓。抑制射精困难的齐备部位尚未阐明，但下丘脑被认为是与此攀扯的。大脑内的射精困难中枢传出刺激冲动抵达脊髓的交感神经干，这方面冲动通行下腹上部的神经丛和下腹神经抵达隂囊、输精管、前列腺和与男性射精困难有关的其它器官。支配膀胱颈部的交感神经使膀胱颈闭合，这是避免逆行射精困难所必需的。不管是来自高等中枢还是来自脊髓折射的神经信息都被传到骶神经丛，并通行隂部神经的活动支传到会隂部的横纹肌从而产生以有节律收短为特性的射精困难。这方面肌肉包罗球海绵体肌、坐骨尾骨肌和耻骨尾骨肌。
射精障碍引起的不育
第1节 早泄
早泄是射精障碍的一种类型，是男性性功能障碍的常见病之一。一般是指出现过早的射精反射，但目前还没有一个完整确切的定义，因此早泄的标准也各不相同。
Masters和Tohnson的观点：性交时男性不能控制足够长的时间以后射精，致使性功能正常的女性至少50%的正常性交中得不到满足。
Kaplan认为：应以能否略能控制射精为标准。
Lopiccolo认为：有能力在插入后维持5min以上或夫妇双方都同意他们的性交美感不用延缓射精得努力而有所影响，就属正常。
顺阶平认为：壮年健康成人，在性交2-6min时射精或更短时间内射精的属正常。阴茎勃起未进入阴道即发生射精应为早泄，可进入阴道进行性交者，究竟时间多长为早泄，则甚难肯定。
早泄病因：
1、精神行为性的：包括与伴侣、环境、手淫、精神、行为等有关的焦虑、紧张、恐惧、自卑、胆怯等，这些精神因素往往可影响高级性神经中枢兴奋与抑制，造成不能随意射精功能。至于尿道炎和前列腺炎引起早泄的说法，早已被人否定了。多年来早泄一直被认为是无法医治的，七十年代起人们开始使用精神分析、性感集中疗法、阴茎挤压、药物和其它方法综合治疗。由此早泄一举而跃为最易医治的男性性功能障碍，经短期治疗就明显好转。
2、婚前性行为或境遇性行为：一般是在充满恐惧气氛下进行，多次快速方式完成射精活动或有施暴意识，动作过于强烈或心理过于激动，易于兴奋射精。日后则形成手淫一样的过早射精的时间概念和习惯，加之心理影响，在正常性交时多不能随意控制射精而早泄。
3、早泄的器质性原因较少见，常见的有：神经病变，脊髓肿瘤，癫痫状态或脑血管意外造成性反射中枢的兴奋抑制失调。
第2节 不射精症
不射精是指在正常性交过程中不能射精，或性交后的尿液检查没有精子和果糖。按其发病原因可分为功能性和器质性两类：若在清醒状态从未发生过射精者称为原发性不射精；曾有在阴道内射精史，尔后出现不射精者称继发性不射精。
不射精病因：
1、功能性不射精 多有遗粗史和非性交状态下射精史。
（1）性知识缺乏：往往是由于缺乏婚前性教育，不懂性交过程，而在性交时体位不当或不知道阴茎在阴道内需进行频率较快、幅度较大的持续摩擦，使阴茎的刺激强度不够，而不能射精。或错误认为性生活是污秽、肮脏而抑制性欲，致使性兴奋不够而不能射精。
（2）心理因素：常见于新婚时的紧张情绪，过度担心手淫的危害而致忧虑和紧张；对配偶缺乏感情或夫妻生活不和谐；家庭过于拥挤嘈杂，使性交时注意力不集中，或害怕弄出声响，以致使阴茎摩擦的刺激强度不够等而引起不能射精。男女双方心理因素的影响，如担心性交时疼痛而限制阴茎的摩擦，女方对男方的冷遇等恶性刺激，均可使男子的性冲动受挫而致不射精。
（3）射精衰竭症：是指男子过度纵欲、频繁性交射精，致使射精中枢处于疲劳衰竭状态而不能射精。
2、器质性不射精 多有神经、内分泌疾病或手术、创伤史。
（1）神经系统病变与损伤：大脑侧叶的疾病或手术切除；腰交感神经节损伤或手术切除；各种原因所致的脊髓损伤；盆腔手术，如前列腺摘除或根治、直肠癌根治术等，引起了神经系统损伤，使射精功能失调而不射精。
（2）内分泌异常：主要见于垂体、性腺、甲状腺功能低下及糖尿病引起的周围神经损伤。
（3）阴茎本身疾病：包皮过长、包皮口狭窄使性交时嵌顿，产生疼痛而使性交中断。包茎由于包皮遮盖龟头，使摩擦产生的刺激减弱，达不到射精"阈值"。此外，阴茎龟头炎症、过敏等不能耐受来回摩擦而不射精。
（4）药物性因素：许多药物可引起射精功能障碍，如镇静剂、安眠药使神经的兴奋性降低，性兴奋亦受到抑制，肾上腺素能受体阻滞剂（胍乙啶、酚噻嗪类）。抗雄性药（醋酸环丙氯地孕酮等）。均可对射精产生抑制作用，此影响射精的程度多与用药量大小和用药时间长短有关，用药量大且时间长，影响就越大，但多半于停药后可逆转。
（5）毒物因素：慢性酒精中毒，尼古丁中毒以及吗啡、可卡因、可待因中毒等均能使中毒者性能力低下而引起不射精。
第3节 逆行射精
逆行射精是指患者性交时有性欲高潮及射精感觉，但无精液从尿道口射出，精液随射精动作从后尿道逆行进入膀胱。
在性交过程中随着性欲递增，即有精液泄入后尿道，在达到性欲高潮时出现射精。此时膀胱颈部在交感神经支配下关闭，阻止精液向后逆流进入膀胱，而使精液由尿道外口射出。因此，任何原因引起的膀胱颈部关闭不全或膜部尿道阻力过大即可出现逆行射精。
病因：
1、先天性因素 先天性宽膀胱颈，先天性尿道瓣膜或尿道憩室，先天性脊柱裂。这些先天性疾病使得膀胱颈半闭不全及尿道膜部阻力增加，造成逆行射精。
2、医源性因素
主要包括各种膀胱颈部和前列腺手术，胸腰部交感神经切除术，腹膜后广泛淋巴结清除术及其它的盆腔手术，导致了神经根切除或损伤，使膀胱颈部关闭不全，发生逆行射精。
3、机械性因素
外伤性及炎症性尿道狭窄由于尿道阻力增加，导致射精时精液受阻。外伤性骨盆骨折常可引起后尿道损伤导致狭窄，同时骨折片又可破坏膀胱颈部的结构，致膀胱颈关闭功能不良造成逆行射精。另外，长期排尿困难亦可使膀胱颈部张力下降，导致关闭无力。
4、疾病因素 糖尿病可并发逆行射精，脊髓损伤可使患者丧失排精能力或逆行射精，发病率较高。
5、药物性因素 服用a-肾上腺素能受体阻滞剂，如利血平、呱乙啶、苯甲呱及溴苄胺等都可引起平滑肌收缩无力而出现逆行射精。
6、特发因素 部分原因不明。 | 
