当前位置：药品说明书与价格首页 >> 乳腺病 >> 消结安胶囊临床治疗子宫肌瘤的疗效观察

消结安胶囊临床治疗子宫肌瘤的疗效观察

2010-08-10 16:33:55 作者：新特药房来源：中国新特药网天津分站浏览次数：91 文字大小：【大】【中】【小】

简介： 作者用消结安胶囊治疗子宫肌瘤，疗效满意，报告如下。1 资料与方法 1．1 一般资料20O4年4月至2O06年12月在本院妇科门诊经临床及B超检查确诊为子宫肌瘤的患者132例，并要求药物治疗，年龄23～49岁。其中 ...

作者用消结安胶囊治疗子宫肌瘤，疗效满意，报告如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料20O4年4月至2O06年12月在本院妇科门诊经临床及B超检查确诊为子宫肌瘤的患者132例，并要求药物治疗，年龄23～49岁。其中肌壁间肌瘤105例，多发性的56例，小于4cm的85例，浆膜下肌瘤12例，黏膜下肌瘤15例，均为小于 3cm直径。其中合并卵巢囊肿者26例，乳腺增生者35例，无症状者49例，月经增多，周期延长者72例，白带增多者56例，痛经者32例，有压迫症状，尿频者9例。
1．2 治疗方法采取分组治疗。第一组：肌瘤在4era以下以及多发性的小肌瘤出血量不多者79例，单独采用消结安胶囊2粒／次，3次／d口服，连续应用3个月。经期停用。第二组：肌瘤大于 4era，或者肌瘤虽然不大但出血较多者，或者患者已经有贫血症状者共53例，加用米非司酮12．5mg／次，1次，d，于月经来潮第2天开始服用，同时服用消结安胶囊2粒，次，3次，d，连用3个月。以上患者均随访3～6个月，并于用药前后分别进行盆腔B超检查和妇科检查，B超测量子宫及肌瘤的三维径线(a、b、c分别代表肌瘤在三维的3个切面的半径值)，按公式4~abe／cm3计算肌瘤的体积，凡肌瘤体积缩小20％以上者为肌瘤缩小，肌瘤体积缩小不足20％者为无改变，肌瘤缩小50％以上为显效，肌瘤经B超检查消：失者为治愈。经过治疗并发症有改善者也视为治疗有效。，
1．3 药物选择① 子宫肌瘤的生长部位：尽量选择肌壁间肌瘤，对黏膜下肌瘤，浆膜下肌瘤慎重应用，因为黏膜下肌瘤出血多，易感染。浆膜下肌瘤效果不太明显。② 子宫肌瘤的大小：最好选择肌瘤大小在4era以下的，临床效果较好，因为大的肌瘤需要治疗时间比较长，患者不容易坚持服药。③年龄选择：年轻有生育要求者，或者近更年期妇女，肌瘤不是很大，药物治疗后使子宫萎缩绝经，肌瘤随之萎缩，而免除手术之苦。
2 结果
第一组：B超检查肌瘤消失者15例，占18％，肌瘤缩小50％以上者21例，占26％，肌瘤缩小20％以上者35例，占44％，无明显变化者8例占10％。总有效率9o％，并且95％的并发症得到了不同程度的改善。服药期间无不良反应发生。第二组：53例患者有52例发生闭经，1例阴道有少许不规则出血全部患者贫血不同程度得到改善，停药后2—5个月月经开始恢复。B超肌瘤消失者12例占22％，肌瘤缩小50％以上者23例占43％，肌瘤缩小20％以上者16例占30％，无明显变化者2例占3％，总有效率97％。服药期间出现心烦、出汗等更年期症状者9例占 17％。卵巢囊肿缩小甚至消失者19例，有效率为76％，乳腺增生治愈的12例，好转18例，有效率85％。以上患者都随访 0．5a，停药后肌瘤未复发或肌瘤无增长者125例，有7例肌瘤又开始增长。
3 疗效分析
以上结果显示，消结安胶囊配合米非司酮治疗疗效优于单独使用消结安胶囊。但前者副作用较大，只适用于肌瘤大，出血多的患者。单纯中药治疗适用于肌壁间肌瘤，和肌瘤小于4cm 以下的患者，肌瘤过大和出血过多的还是采用手术治疗比较好。疗效结果也显示消结安胶囊对卵巢囊肿、乳腺增生也有很好的治疗作用。
4 典型病例
病例1：患者，女，33岁，2OO4年6月12日初诊症见：头昏，心悸，动则汗出，体困无力，面色无华，纳差，无味，大便稀溏，失眠，月经不调、淋漓夹有血块，右下腹经常胀疼，乳房结块，舌质淡，无苔，脉象沉细，无力，后经B超诊断为子宫肌瘤，大小为 3cmX4cmX5cm。患者伴有贫血。经服用“消结安胶囊”2个月时，月经正常，精神状态好转，同时乳房胀痛消失。服药3个月后复查B超，肌瘤缩小1cmX 2emX 1．4era，月经恢复正常，追访 0．5a，肌瘤无增大。
病例2：患者，女，32岁。初诊日期：20O4年7月18日。患者小腹坠胀，经期延长，月经量多已有3个月，舌质红，边有瘀紫，苔薄白，脉细弦。月经史15岁7，26～28d，B超：子宫体9．5cmX 8．2cmX 7．4cm，宫体可见5．8cmX4．6cmX 3．4cm低回声团块，妇检：宫体增大如孕3个月大小，活动，附件未见异常。用消结安胶囊1个月后，症状明显改善，月经量较前已明显减少，继续服用近5个月后，于2005年12月5日复诊，月经恢复正常，无明显的不适，B超检查：子宫体6．8eraX6．7eraX5．5era，低回声团缩小为lcra×2cmX1．5era，提示子宫附件未见异常。妇检：宫体大小正常，附件阴性。
5 讨论
5.1 消结安胶囊治疗子富肌瘤的机理子宫肌瘤属中医“ 积”范畴，“瘀血内停”“坚积内结”是其主要病机，无论是寒湿血瘀，气滞血瘀，气虚血瘀，还是痰瘀互结，其共同特点是体内瘀血内停，胞脉受阻，瘾瘕形成，而瘢瘕的出现又阻碍了气血的运行，形成了恶性循环，因此运用活血化瘀，软坚散结治其症，补元益气护其本，攻补兼施，对子宫肌瘤的治疗具有独特的疗效。消结安胶囊的主要成分是益母草、功劳木、三叉苦、土茯苓、鸡血藤等，具有补血、活血，散瘀止痛、清热消肿、软坚散结等功效，能有效的治疗子宫肌瘤、卵巢囊肿、乳腺增生等症
5．2 米非司酮治疗子富肌瘤的机理子宫肌瘤是性激素依赖性疾病，如能抑制卵巢性激素的分泌则能抑制肌瘤的生长，药物治疗子宫肌瘤的目的，就是降低体内雌激素水平，而不是引起低雌激素症状出现。既抑制了肌瘤的生长，又不降低生活质量。米非司酮是化学合成的甾体类药物，使用米非司酮后，孕激素 (P)水平明显下降，米非司酮可能直接影响细胞组织中孕激素受体数量，故能阻断孕激素的作用，其靶器官是子宫内膜，特别是毛细血管内皮细胞。它能取代体内P与其受体的结合，因而抑制P活性，继而卵巢黄体溶解，体内P和E2水平也随之下降。在缺乏内源性P时，该药可诱发一种无周期性激素模式，导致排卵停止。此外，又通过非竞争性抗雌激素作用，破坏了下丘脑一垂体一卵巢靶腺轴，促使子宫肌瘤退缩，并诱发闭经。