前列腺增生症(Benign prostati hypertrophy,BPH)是老年男性常见病，治疗仍为手术治疗 效果最佳，但手术在不同程度上给病人带来了损伤。因此药物治疗BPH受到重视。近年来临 床上采用5α-还原酶抑制剂及α1A-肾上腺素受体阻滞剂，取得了较好的疗效。
目前治疗BPH的药物日渐增多，主要分为以下几类，现综述如下。
1　α-受体阻断药

1.1　非选择性α-受体阻断药
酚苄明Phenoxybenzamine(竹林胺)　具有α1、α2-受体阻断功能，能松弛前列 腺及膀胱颈的平滑肌，从而解除膀胱出口受阻的动力因素，使临床症状缓解或消除。但由于 同时阻断了血管平滑肌内的α受体，不良反应较大，主要表现为头痛、头晕、直立性低血压 等症状。但［1］认为酚苄明同时阻断了α1、α2受体，要比单独阻断α1-受 体更为有效。用量每次10～20mg,每日2次。
1.2　选择性α1-受体阻断药
特拉唑嗪Terazosin(高特灵Hytrin)　能有效松弛膀胱颈及前列腺的平滑肌而不影响逼尿肌 功 能，因而可迅速解除BPH的梗阻症状。使用α1受体阻断药仍有头痛、头晕、体位性低血压 等副作用。特拉唑嗪为长效制剂，本类药中该药临床应用较多。
1.3　α1A-受体阻断药
坦索罗辛Tamsulosin(哈乐Harnal)　在尿道、膀胱颈部及前列腺的α受体主要为α1A受体 ，而哈乐［2］为特异性α1A受体阻断药，治疗BPH时对机体其他部位的α受体影响 小。而且半衰期长达10h，可降低尿道内压曲线中前列腺的压力，具有改善排尿障碍的作用 。［3］报道观察30例良性前列腺增生的病人，每次0.2mg，每日1次，用药6周，一般 3天内改善症状，见效快，副作用少的优点。

2　5-α还原酶抑制剂

非那雄胺Finasteride(保列治Proscar)　能特异性抑制5-α还原酶的活性，使睾酮不能代谢成更强效的雄激素双氢睾酮，使睾酮水 平 保持正常，临床研究表明，此药能缩小前列腺体积，增加尿流率，改善梗阻症状并保留睾酮 的生理功能。每次5mg，每日1次，疗程6个月，它的优点是安全可靠，毒性小，但最大疗效 在用药半年后才出现，停药后症状复发［4］。保列治与α-受体阻断药联合应用治 疗 BPH应比单用效果好，因α-受体阻断药可快速缓解症状，待保列治发生效果后，可停用α -受体阻断药。

3　钙拮抗剂

黄酮哌酯Flavoxate(泌尿灵Genurin)　为钙离子拮抗剂和磷酸二酯酶抑制剂，直接解除 泌尿生殖道平滑肌的痉挛，使肌肉松弛，可以消除尿频、尿急、排尿困难等。硝苯地平 ［5］也有类似作用。

4　植物类制剂

4.1　舍尼通Cernilton
明显阻断5α-二氢睾酮和前列腺雄激素受体的结合，进而抑制前列腺增生。每次1～2片， 早晚各服1次，使用3个月起效，最佳疗程6个月。本品为天然花粉提取物，没有过敏原，无 毒副反应，可长期服用，但疗效有限，宜作辅助治疗。
4.2　前列康
主要成分为油菜花粉，花粉有抗雌性激素的作用，能改善尿道粘膜及其周围组织水肿，能缩 小前列腺体积。每次4～6粒，每日3次。
4.3　护前列Urgenin
为干锯叶棕浸出物和干紫锥花叶浸出物，具有抗炎和增强前列腺、膀胱等部位的血液循环， 增加机体抵抗力作用。每次1～2片，每日3次，连服数月。
4.4　通尿灵Tadenan
是由蔷薇科非洲原植物臀果木提取的脂质甾醇复合物。改善前列腺增生引起的排尿困难，减 少排尿后残余量。［6］报道用通尿灵治疗30例，每次50mg，每天2次，共8周，结果 表明能改善BPH患者的主观症状和客观体征及提高生活质量。
4.5　伯泌松Permixon
是一种蓝棕植物的固醇脂提取物，具有缓解前列腺增生症状的作用。每次2片，每日2次。
4.6　保前列Cefasabal
为植物的复方制剂。能减少5-α还原酶活性，使睾酮不能代谢成更强效的雄激素双氢睾酮 ， 另具有消炎、消肿、减少充血、抑制细菌生长，缩小增生肥大的前列腺，明显缓解症状。 ［7］报道观察36例患者，每次服2片，每日4次，共4周，能改善生活质量，加大尿流率 等临床症状，未见明显的不良反应。
5　其他类
5.1　美帕曲星Mepartricin(甲帕霉素Ipertrofan)
本品口服后在肠道中与胆甾醇、雄激素和雄激素结合成不溶物，阻碍它们的肠肝循环，排出 体外，减少了这些物质对前列腺上皮增生的刺激作用［8］。每次1片，每日3次，疗 程30～60d，能明显改善尿流率和残余尿。
5.2　抗雌激素治疗及雌雄激素联合疗法
雌激素可增加前列腺内的雄激素受体，应用雌激素后，前列腺内双氢睾酮(DHT)增高，增高 的DHT可减少细胞的正常死亡，所以雌激素可能是通过细胞正常死亡的减少间接地使前列腺 增生。睾酮可通过芳香酶转化为雌二醇，使用芳香酶抑制剂后，体内雌激素减少，刺激睾丸 产生过量的睾酮，故治BPH时，不宜单独降低雌激素，而应使用雌、雄激素同时降低，才能 取得较好的效果［9］。有报道［10］用雄、雌激素3∶1的比例治疗BPH，结果 可使膀胱肌张力增加，前列腺缩小。