蛛网膜下腔出血后使用苯妥英与后果较差有关

　　据研究人员说，蛛网膜下腔出血（ASH）后预防性使用苯妥英可能导致病人的功能和认知后果较差。

　　“苯妥英在SAH后常规用于预防癫痫，但可能对神经和认知康复有不良影响”，美国芝加哥西北大学的内德奇（Andrew M. Naidech）和同事在3月《中风》杂志（Stroke 2005;36:583-587）中写道。

　　为进一步研究苯妥英和副反应之间可能的剂量依赖性关系，研究者评估了527名病人。SAH后头14天内的血浆药物浓度和暴露时间用来计算“苯妥英负荷”，修正Rankin量表用来测量14天和3个月时的功能后果。14天和3个月时进行了电话访问，以评估认知后果。

　　14天时（而不是3个月时）的苯妥英负荷高和功能后果差有关。在调整了入院时的Glasgow昏迷等级、发烧、年龄、国立卫生研究所中风量表10或以上评分、苯妥英负荷的四分位数、再出血、临床血管痉挛和脑积水后的多变量分析中，此联系仍存立(p < 0.001)。共有27人在院内发作癫痫(5%)，“只有在单变量分析中，院内发作癫痫才与14天时的功能后果差有关(OR, 4.1; p = 0.002)”，该小组写道。苯妥英负荷在高四分位数的病人出院(p < 0.001)和3个月(p = 0.003)时电话访问显示认知状态表现更差。

　　“这些资料表明，SAH后的苯妥英暴露应该减至最低，并支持在SAH后的癫痫高危病人中使用苯妥英的前瞻研究”，研究人员总结。