英文药名：Sinemet（Levodopa/Carbidopa） 中文药名：左旋多巴/卡比多巴 生产厂家：意大利（Merck Sharp & Dohme (Italy) S.P.A.） 给药说明： 左旋多巴/卡比多巴副作用;别名:心宁美、信尼麦、复方卡比多巴、森尼密特、西纳梅脱、森那特、神力酶、Sinemet;左旋多巴/卡比多巴适应症:主要用于各种原因引起的帕金森病和帕金森综合征。;左旋多巴/卡比多巴药理学作用:本品是由左旋多巴和卡比多巴胺按一定比例组成的复方制剂。卡比多巴可以抑制中枢神经系统以外的左旋多巴转化成为多巴胺。因此，会有更多的左旋多巴到达中枢神经系统，从而转化为多巴胺，故可以用于缓解多巴胺缺乏所致的震颤麻痹。 分类名称 一级分类：神经系统药物 二级分类：抗帕金森病药 三级分类：多巴类药    药品英文名 Levodopa/Carbidopa   药品别名 心宁美、信尼麦、复方卡比多巴、森尼密特、西纳梅脱、森那特、神力酶、Sinemet   药物剂型 1.片剂：含卡比多巴50mg，左旋多巴200mg(1∶4)；含卡比多巴25mg，左旋多巴250mg(1∶10)； 2.控释片：含卡比多巴50mg，左旋多巴200mg(1∶4)。   药理作用 本品是由左旋多巴和卡比多巴胺按一定比例组成的复方制剂。卡比多巴可以抑制中枢神经系统以外的左旋多巴转化成为多巴胺。因此，会有更多的左旋多巴到达中枢神经系统，从而转化为多巴胺，故可以用于缓解多巴胺缺乏所致的震颤麻痹。   药动学 1.口服后卡比多巴有40%～70%被吸收，而左旋多巴在胃中不吸收，但可在小肠吸收。吸收后卡比多巴分布于肾、肺、小肠和肝等组织，分布量与血浆浓度密切相关，血浆蛋白结合率约为36%，不易透过血-脑脊液屏障，但可通过胎盘。左旋多巴在吸收后可广泛分布于体内各种组织，单用时只有少量(不到1%)透过血-脑脊液屏障，主要在外周经脱羟酶代谢为多巴胺，而与卡比多巴合用时左旋多巴在外周的代谢受到抑制，进入脑内的量增加。卡比多巴代谢后约50%～60%以原形和代谢物两种形式从尿中排出，约7.5%由胆汁排出。左旋多巴也主要经肾脏排泄，半衰期一般为1～3h。 2.本药长期运用时既可干扰中枢神经系统的介质，又长期抑制全身的酶系统，故长期运用的安全性还需进行大量的研究。因此，长期使用时最好小剂量用药。若出现不良反应，应注意调整用量。 3.避免空腹用药，以减少恶心，呕吐的发生率。出现这些不良反应时，可减少用量或减慢加量速度。 4.注意调整用量，以便获得最适当的血药浓度，避免或减少不良反应，这对老年人或接受其他药物治疗的患者很重要。 5.信尼麦CR是卡比多巴与左旋多巴1：4的复合物，为控释制剂。有信尼麦CR50/200(250mg)与信尼麦CR25/100(125mg)两种。250mg片剂可整片或半片服用，125mg只可整片服用。两种片剂均不可咀嚼或捣碎。   适应证 主要用于各种原因引起的帕金森病和帕金森综合征。   禁忌证 1.对本品成分过敏者、患有狭角青光眼及疑有皮肤癌或有黑色素瘤史的患者禁用。 2.妊娠或哺乳期妇女禁用。   注意事项 1.有精神病史、严重心血管病、肺病、支气管哮喘、肾病、肝病或内分泌疾患及胃溃疡或惊厥史者慎用。 2.老年人、儿童、妊娠及哺乳期妇女使用安全性：老年患者根据情况确定日剂量。18岁以下患者不推荐使用。 3.其他： (1)不推荐用于药源性锥体外系反应。 (2)日剂量须仔细调节后确定，调节剂量期间，应对患者进行严密监护。 4.高血压患者慎用。   不良反应 1.参见左旋多巴。 2.合剂较单用左旋多巴少发生厌食、恶心，呕吐，因左旋多巴的用量减少了。 3.组合剂可能使精神方面的副作用和锥体外系症状加重，而且可能出现更快更持久。   用法用量 1.开始剂量与最大剂量通常都是单用左旋多巴剂量的1/4(参见左旋多巴的剂量)。 2.每片卡比多巴与左旋多巴的含量分别有三种规格(10mg/100mg；25mg/250mg；25mg/100mg)。最大剂量8片(每天每片25mg/250mg)。 3.Sinemet CR(息宁)为两药组合的控释片，两者的组合比为25∶250。   药物相应作用 不能与单胺氧化酶抑制剂同服，如已用，至少停用2周以后方可使用本品。吩噻嗪和丁酰苯类可降低左旋多巴疗效。与降压药合用可产生直立性低血压。   专家点评 帕金森患者长期服用复方卡比多巴可使疗效逐步减退，可出现中毒性不良反应如幻觉、严重睡眠障碍、舞蹈症、肌阵挛、肌张力异常等。患者既有不良反应而又不能减少复方多巴的剂量，可加用司来吉兰或溴隐亭，仍未能奏效，可用“药物假日疗法”。药物假日适用于多巴中毒性精神病(幻觉症)、药物疗效减退、严重“开关”现象以及严重运动障碍等。假日疗法必须住院，停用多巴和多巴激动剂。一般停药数日，然后重新应用复方多巴，其剂量常是“假日”前的半量。药物假日期间容易有并发症，如深静脉血栓形成、肺栓塞、坠积性及吸入性肺炎、褥疮以及尿道感染等。假日疗法常难以实施，而且只能收到短暂效果。此外，降低饮食中蛋白质含量能提高多巴的疗效。