盐酸氟西汀(Fluoxetine,百优解,优克)为一选择性突触前膜5-HT再摄取抑制剂,对去甲肾上腺素的再摄取影响较小。为一新型的抗抑郁药。该药在我国已有10年的应用经验,不但对忧郁症有良好疗效,对早泄以及心血管疾病、糖尿病、功能消化不良等伴情绪障碍都有较好疗效。近年来,文献报道本品对其他一些疾病也有较好的治疗作用,现综述如下。
1、焦虑症:
吴恺等研究了百优解和曲唑酮对焦虑症状的改善作用。方法为选择符合CCMD-II-R抑郁症诊断标准、伴有焦虑或单纯广泛性焦虑的病例共148例,按就诊顺序随机分为4组。一组单用百优解20mg/d,一组用百优解20mg/d加曲唑酮50—100mg/d,一组用百优解20mg/d加劳拉西泮1.5mg/d,一组用安慰剂加少量安定或10g/dl水化氯醛,观察8周。结果百优解能有效的改善焦虑症状,但疗效出现较晚,第6周才显示抗焦虑效果。加用曲唑酮或劳拉西泮能加强百优解的抗焦虑作用,同时能缓解百优解在用药早期加重焦虑和影响睡眠的不良反应。因此百优解有抗焦虑疗效。用百优解抗焦虑的早期加用曲唑酮或劳拉西泮有利于病情的缓解和提高患者的治疗依从性。
2、强迫症:
杜春燕比较了百优解和氯丙眯嗪治疗强迫症的疗效和不良反应,其方法为将41例患者分别给予百优解和氯丙眯嗪治疗,依据耶鲁布郎强迫症量表(Y—BOCS)评定疗效,副反应量表(TESS)评定副反应。结果百优解和氯丙眯嗪疗效相似,二者差异无统计学意义,而百优解副反应发生率显著较低。可见百优解与氯丙眯嗪对强迫症均有较好疗效,但百优解具有剂量小、不良反应轻微等优点。
3、发作性睡病:
猝倒吴恺等报道:百优解对发作性睡病猝倒发作的治疗有较好的效果。方法为随机选择人组之前6个月内未接受任何针对性治疗的发作性睡病患者30例。治疗开始前1周,由患者详细记录相关的临床表现和各种症状的出现频率.单独选用百优解20—40mg/d,餐后顿服。于用药的第1、2、4、6周根据患者猝倒发作次数的减少情况评价疗效。结果,多数患者的有效治疗剂量在20—40mg/d之间,治疗前后相比.患者的猝倒发生率平均减少78.83%。
4、偏头痛:
陈日坚等采用百优解治疗28例偏头痛患者,疗效满意。方法为对28例确诊为偏头痛的门诊患者,持续服用百优解16周,每天20mg,结果28例患者的头痛症状完全消失。
5、阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征:
学者研究了百优解对阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的治疗作用。方法为10例经多导睡眠图(PSG)诊断的OSAHS患者,进行Epworth嗜睡量表(ESS)评估后,开始应用百优解(每日20mg口服)治疗4周后重复检查PSG及ESS,用配对t检验方法进行统计学处理。结果百优解治疗4周后,患者REM睡眠比例平均减少9.2%,ESS评估平均降低2分,差异有统计学意义(P<0.01),平均血氧饱和度和最低血氧饱和度分别升高3.2%、16.6%,可见OS.AHS患者短期服用百优解可部分改善睡眠质量和缺氧状况,减少呼吸暂停和低通气事件。
6、躯体形式障碍:
刘红霞研究了百优解对躯体形式障碍的临床疗效及副反应。方法为采用随机分组的方法,将符合CCMD一3标准的63例躯体形式障碍患者分为百优解组(33)例、阿米替林组(30)例,治疗6周,用HAMD和TESS评定两组药的疗效及不良反应。结果百优解与阿米替林疗效相当,但在不良反应方面差异有统计学意义,百优解副反应轻微。因此百优解治疗躯体形式障碍安全、有效,值得临床应用。
7、功能性消化不良:
王志农报道:百优解对难治性功能性消化不良有较好的治疗效果。方法为将诊断为难治性功能性消化不良(FD)的97例患者随机分成试验组(47例)和对照组(50例),试验组给予百优解和多潘立酮,对照组单用多潘立酮,两组疗程均为8周,治疗期间均停用其他药物,分别于治疗前及治疗后第2、4、6、8、12周末进行症状评价及评分。结果试验组治疗后积分明显下降,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.01);对照组积分下降不明显,治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗4周后两组间比较,试验组积分下降较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后两组疗效比较,试验组在2周后有效率达34%,8周和12周时分别达到83%和82%,疗效明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.O1)。因此百优解对难治性功能性消化不良具有良好的治疗作用和安全性。
8、肠易激综合征:
韩志斌比较了百优解合用奥替溴铵与单用奥替溴铵治疗肠易激综合征的临床疗效。方法为将86例肠易激综合征患者随机分为两组,每组43例,治疗组用百优解20nqg/d.加奥替溴铵40nlg/d,对照组用奥替溴铵40mg/d。疗程均为4周。结果治疗组总有效率95.3%,对照组72.1%,两组比较差异有统计学意义(P<0.O1)。治疗组对缓解腹痛、腹胀、便秘、腹泻及黏液便明显优于对照组。可见百优解合并奥替溴铵是治疗肠易激综合征较有效的方法。