Wittkowsky等报告，许多患者在接受华法林治疗的同时还合并使用了与华法林具有相互作用的药物，这可能使患者的国际标准化比值(INR)升高或出血危险增加。

    研究者利用药学效益管理数据库(Large pharmacy benefits manager database)的资料对1999年6月1日至2000年5月31日间134833例长期接受华法林治疗的患者进行回顾性纵向人群定群研究，观察在同一处方中有华法林和与华法林有显著相互作用药物的情况。

    结果显示，在134833例长期接受华法林治疗的患者中，109998例(81.6%)患者的处方中至少合并应用1种与华法林有潜在相互作用的药物，87346例(64.8%)患者合并使用1种或1种以上与华法林有相互作用、并能增加INR的药物。22.7%的患者处方中联合使用含对乙酰氨基酚的药物，17.5%的患者合并应用甲状腺素，这些是常见的可提高INR的药物。

    最常出现在同一张处方中的、可能降低INR的药物是曲唑酮(2.2%)和卡马西平(1.1%)，最常出现在同一张处方中的、与出血危险增加独立相关的药物是环氧合酶2抑制剂。

    患者接受合并药物治疗是临床所需，但是，谨慎使用华法林对避免发生因药物相互作用而引起不必要的不良反应是非常有必要的。