氯沙坦减少了低危患者的心血管事件
——氯沙坦减少了低危患者的心血管事件
由多国科学家组成的研究组发现,氯沙坦可降低低危和高危心血管疾病患者的卒中、新发糖尿病和新发房颤的危险。
已发表的几项研究显示,血管紧张素受体阻滞剂氯沙坦在预防心血管发病和死亡方面比β受体阻滞剂阿替洛尔更有效,这一作用很大程度上是通过降低卒中危险来实现的,尽管两药所达到的血压降低幅度相似。
然而,来自美国加利福尼亚大学的Stanley Franklin及其同事指出,许多数据是来自相对高危的心血管疾病患者。
因此,他们对氯沙坦干预降低终点(LIFE)研究的数据进行了事后分析,特别入选了4282例低危的患者,他们以前没有心血管疾病、糖尿病或单纯收缩期高血压,且心电图结果是处于最低四分位数的受试者。
该研究组在《Hypertension》杂志上报告说,高危组纳入的是剩下的不符合低危组入选标准的4911例患者。
该研究组发现,低危组,氯沙坦在降低卒中(6.4% vs 8.6%,危险比HR=0.75)、新发糖尿病(5.0% vs 6.6%, HR=0.76)和新发房颤(6.2% vs 8.7%,HR=0.71)方面优于阿替洛尔,但氯沙坦在降低复合终点或心血管死亡率方面并不优于阿替洛尔。
与之不同的是,高危组,氯沙坦在降低复合终点、心血管死亡率、卒中、新发糖尿病、新发房颤方面优于阿替洛尔。氯沙坦降低收缩压的幅度比阿替洛尔强,低危组的收缩压多下降了1.8 mmHg,高危组的收缩压多降低0.7mmHg。
该研究组写道:“研究的主要结果是,在降低致死性和非致死性卒中终点方面,以氯沙坦为基础的治疗优于以阿替洛尔为基础的治疗,即低危组降低了27%,高危组降低了25%。”
他们接着说:“氯沙坦用于以前无心血管事件、糖尿病、单纯收缩期高血压或严重左心室肥厚患者的治疗可预防卒中和新发房颤,这一结果提示,氯沙坦的应用指征比最初LIFE研究所显示的要大得多。”
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