血管性痴呆(vasculardementia，习惯性痴呆)是痴呆第三位常见的病因，是脑血管疾病导致的认知功能障碍临床综合征。在我国血管性痴呆患者正逐渐增多，患者表现为记忆力丧失、空间定向障碍、精神症状、认知功能障碍，反应迟钝，分析综合，理解判断能力下降，严重者最终丧失自理能力，给社会和家庭带来沉重负担。 从习惯性痴呆的发病机制可以看出，习惯性痴呆的核心问题都在于脑组织缺血，脑组织存在氧代谢供需矛盾。因此切实改善脑组织供血，保证其对氧代谢的需求，是习惯性痴呆治疗的关键。目前认为，都可喜-甲磺酸阿米三嗪萝巴新片能有效增加大脑及神经组织供氧，对缺血性病因引起的智能障碍有治疗作用冈。笔者医院于2002年开始应用都可喜治疗习惯性痴呆，取得了满意的临床疗效。 研究对象为血管性痴呆患者62例，其中男35例、女27例，年龄为44-82岁，平均年龄为65岁。按随机原则，将人选患者分为都可喜治疗组32例，对照组50例。两组在发病年龄、性别、文化程度上均无显著性差异。治疗组在脑代谢活化剂(脑复康片)2片(800mg)/次，每日3次的基础上加用都可喜1片(40mg)，每日2次；对照组单纯给予脑复康片剂2片(800mg)/次，每日3次，疗程均为3个月。 结果显示，临床疗效根据MMSE评分标准，治疗后增加5分以上(包括5分)为显效，增加1-4分为有效，无增加为无效。显效与有效为总有效，据此算出总有效率。治疗组总有效率为87.51%，对照组为73.33%，经卡方检验差异有显著性(P<0.05)，治疗组明显高于对照组，见表1； 表2显示，两组MMSE基线分无明显差异(P>0.05)，治疗组与对照组治疗前与治疗后相比积分有增加显著(P<0.01)，治疗前后平均积分差两组间有显著性差异(P<0.01)。表明两组对习惯性痴呆的智能障碍有改善作用，治疗组分值提高优于对照组。用药过程中出现轻微恶心、头晕2例。  都可喜是阿米三嗪和萝巴新的复合制剂，即阿米三嗪30mg和萝巴新10mg。阿米三嗪是一种周围化学受体激动剂，可提高动脉氧分压，血氧饱和度及脑组织内分压；萝巴新是一种抗a-肾上腺素制剂，可改善神经细胞内线粒体的呼吸作用及氧的利用能力。通过这两种成分的协同作用，都可喜能够增加动脉血氧含量(PaO2)和增加脑组织氧分压(PtO2)，从而满足组织对氧的需求，改善脑及神经损害造成的认知功能障碍。 本研究表明治疗组都可喜联合脑代谢活化剂治疗习惯性痴呆的总有效率高于对照组单纯用脑代谢活化剂，疗效较理想。从MMSE结果分析，治疗组治疗后在记忆、认知、语言运用和视空间技能等方面的总分值有明显提高，其作用优于对照组。因此可以认为都可喜可应用于血管性痴呆，从而提高患者的生存质量，减轻社会和家庭的负担，安全有效。 都可喜 薄膜包衣片 Duxil 制造商 施维雅 代理商 上海市医药股份有限公司 性状 本药为粉红色的椭园形薄膜包衣片。 药理作用 本药能够增加动脉血氧含量，可用于缺氧导致的各种症状。动物实验中，服药后大脑皮层氧组织压力(PtO2)升高，脑组织氧利用增加，将脑细胞代谢改变为有氧途径，同时增加细胞能量潜势。本药对PaO2、PtO2、脑对氧的利用和脑电图的作用，主要是由其活性成份阿米三嗪所致，作用的强度和持续时间则由萝巴新所决定。在人体，临床药理方面有研究已肯定本药可增加动脉血氧分压(PaO2)和血氧饱和作用，提高血2-3二磷酸甘油酸盐的水平，增加动脉血氧利用度，提高脑组织代谢。本药的活性成分阿米三嗪能够增加肺泡-毛细血管的气体交换效率，从而改善血气参数但并不改变通气参数。采用电子和光子发射断层扫描研究脑血管意外的康复病人，发现本药能够使灌注代谢比值达到最佳匹配并改善脑损伤者的灌注。 药代动力学 阿米三嗪吸收迅速，口服后3小时达到血浆峰值浓度，主要在肝脏代谢。阿米三嗪及其代谢产物主要自胆汁排泄，无活性代谢产物通过粪便清除，其次通过尿液清除。单次口服后清除半衰期介于40-80小时，重复服用后30天达到这一水平。蛋白结合率较高(99%以内)。萝巴新吸收迅速，口服后1-2小时达到血浆峰值浓度，单一用药后，药物清除时间为7-15小时，重复服用后，清除时间为11 小时。 适应症 老年人认知和慢性感觉神经损害的有关症状 ；血管性视觉损害和视野障碍的辅助治疗 ；血管性听觉损害、眩晕和/或耳鸣的辅助治疗。大脑功能不全所引起的智能损害如失忆或注意力减退。局部缺血症状如视觉、听觉和前庭功能紊乱。 用法用量 1片 bid，每日不可超过2片。用半杯水整片吞服。 不良反应 长期治疗达1年或1年以上的病例，可能出现体重下降及外周神经疾病如下肢感觉异常(针刺感，蚁走感，麻痹感)，发生率为万分之一，发现上述情况则需停止治疗。其它症状如恶心、上腹烧灼感和沉重感、消化不良、排便异常及睡眠障碍(如失眠、瞌睡、兴奋、焦虑、心悸、眩晕)。 禁忌症 对本药过敏、严重肝功能损害患者禁用。 注意事项 高血压病人服用本药不能代替高血压的特殊治疗。患周围神经病变的病人慎用。当下肢出现或持续存在感觉异常和/或无法解释的体重减轻超过5%时，应停止治疗。服用本药的病人可能发生嗜睡和头晕，驾驶和操作机械可能是危险的。 孕妇及哺乳期妇女用药 不推荐在妊娠或哺乳期间使用。 药物相互作用 不能与其它含有阿米三嗪的药物或单胺氧化酶抑制剂合用。 药物过量 症状 蓄积中毒和意外大量服用时，可出现心动过速伴低血压、呼吸急促伴呼吸性碱中毒。治疗 洗胃，监测心肺功能和血气，对症治疗。