冠心病 全名为冠状动脉硬化性心脏病,也叫缺血性心脏病。心肌的血运来源于发自主动脉根部的左、右两支冠状动脉管腔狭窄超过50%-70%时,导致心肌供血不全,才出现明显症状:包括心绞痛、心律失常、急性心肌梗塞、心室颤动和心脏骤停(猝死)。
心绞痛 心肌缺血引发心前区阵发性绞痛,轻重不等,一次发低等持续几秒到几分钟,而后因服药缓解或自行消退,有时表现为胸闷或压迫感。心绞痛有时向颈根、左肩、左上臂或背部辐射。患者应尽早就医,心电图可以帮助诊断,有时医生一时也难确定。须在按医嘱服药的同时,加强预防保健,有助于控制症状和病情发展。有指征时还需作其他专科检查,包括冠状动脉造影,有些病例可以选用介入治疗或冠状动脉搭桥手术。
心律失常 种类多样,轻重不一。严重的是心动过缓和三度传导阻滞,需要按装心脏起转器。一般心律失常服药可以控制。
急性心肌梗塞 冠状动脉或其分支因晚期动脉粥样化,管腔高度狭窄,再加局部血栓形成,导致完全阻塞,相关部分心肌缺血坏死,发生急性心肌梗塞。病人自觉心绞痛突然加剧,持续不缓解,常伴有虚脱出汗脉快而弱。这是一个心脏急症,要一刻不误地早就医。有助于心肌血运恢复,不可耽误时机,更不可简单从事,自作主张以致误诊误治。
心脏骤停(猝死) 由于突发心肌缺血或心脏神经调控失灵发生心室颤动或心脏骤停,临床上叫猝死。多有冠状动脉硬化的基础,但也有的死后尸检并无严重的冠状动脉硬化。较多发生于年岁不太大的人,吸烟者较多。常性在突然的兴奋、刺激或疲劳,如开会中、做报告中、看球赛时、得到好消息或不幸消息时,但也可发生在休息甚至睡眠中。
猝死恢复的唯一希望在于发病6-8分钟内有效的现场抢救(心脏体外按压及人工呼吸)。所以必须在社会上普及现场心肺复苏技术。此症突发后临时找医生、送医院都是徒劳,因超过时限就难以恢复了。一般发生在医院中的恢复机会多些,发生在其他场所得救的机会较少。因此必须加强预防,尽力避免可能引发猝死的外界刺激,有冠心病的人要量力行事,加强自我精神调控。
预防保健指导
(1)从青少年开始养成良好生活习惯,预防高血压和动脉粥样硬化。
(2)中年以后定期健康检查,包括心电图检查,可早期发现,早期加强预防,早期治疗,延缓发展。
(3)确诊冠心病也不必惊恐负担。加强预防保健,加上合理治疗,多数冠心病是可以控制和缓解的,因为心肌的代偿能力很强,只要你爱护它,它会长期与你合作。