1、痰细胞学检查
痰细胞学在肺癌普查研究中敏感度大约为20%-30%。对鳞癌最敏感,对腺癌敏感性最低,所以这一技术是对低剂量螺旋CT检查的补充。中心型病变、下叶病变及大于2cm的病变最适于痰细胞学检查。有报道此项技术的假阳性率小于2%。
2、痰免疫标记检查
在大多数肺癌细胞中发现一种异型核蛋白A2/B1过度表达,,该蛋白控制癌前的支气管上皮细胞。研究表明检测到A2/B1的过度表达比通常的细胞学检查对确定早期恶性肿瘤更敏感,它在传统的细胞学检查呈现异常之前1年和胸片出现病灶之前即可显示肿瘤的恶性特点,其敏感度为77%-91%,特异度为65%-88%。
3、痰PCR技术
可检测肿瘤突变的基因,例如p53、k-ras突变。p53为肺癌中突变率最高的基因,在各种类型的肺癌中突变率分别达到40%-100%;k-ras在NSCLC中达到15%-30%。这两种基因可在肺癌的早期出现。
总之,痰液检查取材方便、无创、易于为病人接受,但其检查受多种因素影响,敏感性及特异性不高,用痰液普查尚有待进一步研究。影像检查结合痰分析有望提高早期肺癌的敏感性和特异性。