1 资料和方法
1．1 临床资料90例均为门诊患者，男47例，女43例，年龄5—69岁，平均年龄26，病程1m一5yr，平均病程1yr。其中局限型27例，节段型15例，散发性25例，肢端型23例。其诊断符合全国中西医结合皮肤性病学会色素性皮肤病学组制订的诊断标准，所有患者均无应用糖皮质激素和补骨脂素禁忌症，在治疗前1m均未使用过任何治疗白癜风的药物。
1．2 治疗方法治疗组(46例)给予甲氧沙林0．5mg／kg口服，成人每次25mg，2 次／w，饭后和牛奶一起服用，皮损外用1％甲氧沙林溶液1次／d，服药后2h和搽药后0．5h日光照射患处15min，并早晚用澳能各1次，如出现疼痛性红斑或起疱，则停搽1％ 甲氧沙林溶液。对照组A(22例)只口服甲氧沙林和外和1％ 甲氧沙林溶液；对照组B(22例)给予甲氧沙林口服和外用澳能治疗，每半月复诊1次，用药3m后判断疗效。
1．3 疗效判定标准痊愈：皮疹全部消退，恢复正常肤色；显效：白斑部分消退或缩小，恢复正常肤色的面积占原皮损面积≥50％；好转：白斑部分消退或缩小，恢复正常肤色面积占皮损面积10％ 一49％ ；无效：白斑无色素再生。有效率=(痊愈数+显效数)／治疗数×100％ 。
2 结果 治疗结果见附表。经统计学卡方检验，治病组与对照组A之间χ =7．59，P <0．01，与对照组B之间χ =12．11，P <0．01，治疗组与对照组A、B之间差异均有显著性，而对照组A与B之间x =3．22，P>0．05，两组差异无显著性。
附表 治疗组与对照组A、B治疗白癜风的疗效比较
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组别 n 痊愈 显效 有效 无效 有效率(％) |
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治疗组 46 26 17 3 0 93.5
对照组A 22 8 7 5 2 68.2
对照组B 22 7 6 5 4 59.1 |
不良反应 治疗组和对照组A病人皮损处均有不同程度红斑、水疱、瘙痒、灼痛，而治疗组红斑水疱反应轻、消退快，对照组B有1例发生毛囊性丘疹，1例发生皮肤轻度萎缩，1例出现毛细血管扩张。
3 讨论 白癜风是一种后天性的皮肤色素脱失病。8一MOP是光敏性化合物，目前研究表明8一MOP可能可增加患处皮肤黑刺激素受体表达，调节自身免疫性因素导致的黑素自毁，增加调节酪氨酸酶和酪氨酸酶相关蛋白1(TRP1)的P 基因表达或激活蛋白酶C(PKC)，而间接刺激黑色素生成[1]，单独外用常引起一些不良反应，病人痛苦，而我们联合卤米松乳膏治疗，可减轻8一MOP光敏性反应，并能促进毛囊及白斑边缘区黑素细胞成熟、扩散。卤米松可抑制引起黑色素细胞破坏的局部免疫反应而终止白癜风的发展，并促进黑素细胞的恢复[2]，还可直接作用于黑素细胞，刺激黑素合成而诱导皮肤恢复正常色。我们应用卤米松与8一MOP联合治疗白癜风的有效率显著高于对照组，且不良反应少，见效快，耐受性好，在临床工作中值得推广使用。
参考文献：
[1]韩瑞玲，罗顺德，何文．甲氧沙林脂质体对小鼠黑素瘤细胞黑素生成影响的研究[J]．临床皮肤科杂志，2004，33(10)：594．
[2]Bystryn JC．Lmmune mechanisms in vitiligo[J]．Clin Denmatol，1997，15(6)：853—861．
[3]Kim DG，kim Hy，kim My．Lincomycin abrogates deramethasone—en—hamced
melanagenesis in B16 melanoma ceHs[J]．Pingment Cell Res，1998，11(3)：143—150．