白癜风是一种常见的色素脱失性皮肤黏膜疾病，表现为局限性或泛发性色素完全脱失。一般认为是具有遗传素质的个体在多种内外因素的刺激下发生免疫功能、神经精神及代谢功能等各方面的紊乱，从而抑制体内色素相关酶系统，使黑色素生成障碍，最终使皮肤色素脱失。研究显示表皮黑素单位氧化还原状态受损导致非节段性白癜风免疫反应的原发性缺陷，而节段性白癜风可能是由于镶嵌式发育素质导致黑素细胞脱失引起。笔者2007年2月一2o08年3月采用糖
皮质激素、百部浸液等综合治疗白癜风患者取得较好效果，现报道如下。

1 临床资料

1．1 一般资料 上述时期我院共接治白癜风患者32例：局限性28例，散发性4例；单纯分布于颜面部15例，四肢5例，躯干8例，混合分布者4例；男17例，女15例；年龄7～28岁，平均17．4岁；白斑直径1．5～8 cm，病程15 d-2 a。随即分为治疗组18例、对照组14例，2组患者性别、年龄、分型、病程等均无显著性差异，具有可比性。

1．2 治疗方法治疗组予甲基泼尼松龙0．28 mg／(kg·d)分2次口服，8周减至0．1 mg／(kg·d)；百部浸液与肤轻松软膏交替搽用，4～5次／d，搽后于阳光下照射至感到轻微烧灼样疼痛为止。对照组口服甲基泼尼松龙(剂量同治疗组)，补骨脂浸液与肤轻松软膏交替搽用。

1．3 疗效评价标准痊愈：白斑消失，与周围正常皮肤颜色基本一致；显效：白斑颜色较以前转暗，但仍与正常肤色不一致；有效：白斑被控制在原来大小，停止扩大；无效：白癜风范围继续增大。

2 结 果

2．1 临床疗效治疗组痊愈14例，显效2例，有效1例，无效1例，治愈率78％ ，总有效率94％ ；对照组痊愈6例，显效2例，有效3例，无效3例，治愈率42％ ，总有效率72％。2组比较有显著性差异( =4．08，P<0．05)。

2．2 不良反应 由于长期使用糖皮质激素2组中均有出现颜面肥胖及痤疮者，不必特殊处理，停药后可自行消退。治疗组5例搽药局部出现疼痛、红肿、水疱，甚至破溃。经停止搽药，保持创面清洁、干燥，外用抗生素抗感染后破溃及水泡消退。之后继续搽药并减少搽药次数。

3 讨 论

    百部浸液内含百部、密陀僧、生姜等多种药材。在乙醇中浸泡双重加强局部血液循环。百部富含生物碱、糖类、蛋白质等，除具有抑菌抗病毒等作用外，还能增强组织代谢，增强皮肤相关色素酶活性；同时在阳光下经紫外线照射可增加黑色素的生成。口服及外搽糖皮质激素能抑制细胞免疫反应，干扰体液免疫反应，缓解黑色素细胞的免疫损伤，从而防止皮损的继续扩大。另外，糖皮质激素还能使血液中红细胞及血红蛋白的含量增高，改善组织功能，增加组织代谢，促进皮损修复。本文结果显示治疗组的治愈率及总有效率明显高于对照组，治疗效果的差别可能与病程长短、皮损大小以及黑色素细胞受损程度直接相关。故此方法适用于病程短、皮损小、单发的白癜风患者。